第一健康报道 /
从5月份以来，首都儿科研究所每天都要接诊手足口病、疱疹性咽峡炎患儿200例左右。家长们相当惊诧和恐惧，弄得微信满天飞。实际上，这是孩子常见的疾病，一年四季都有可能发生，只不过现在是流行期。了解了孩子长泡泡的真相，就不会一惊一乍了，当然也不可大意。现在，患这两种疾病孩子的数量略有下降。
“大夫，您给我大丫头看看，这是那个疱什么炎吗？昨天吃午饭时，这孩子说嘴疼，不吃饭，我以为挑食，还训了她一通。晚上她还不吃，我觉得不对劲，扒开嘴一看，舌头上有好几个泡。她姑说，这是那什么炎，可厉害了，还传染，幼儿园好多小孩儿都得了……”一位女家长拉着两个孩子风风火火地冲进感染科诊室，还没坐稳，一篮子话就倒了出来。
孩子满嘴长得都是泡
“您别着急，我先看看。来，宝贝，用力张大嘴，阿姨照照有没有小泡泡。”小姑娘有点害怕，往后退了半步，可怜巴巴地望着妈妈。
“不怕啊，阿姨就看一下下，保证不会疼。”迟疑了几秒，孩子乖巧地张开嘴。
“家长过来看看，不光舌头上有，口腔两侧也都有。”
“昨天好像没这么多啊？”
“长这么多泡，孩子肯定喊疼，吃不下东西，喝水也费劲。”
“来，让阿姨看看你的手。”黄大夫把一双小手翻来覆去看了两遍，又检查手肘、膝关节、臀部、脚心、脚背。“之前发过烧吗？身边的小朋友有得疱咽或手足口的吗？”
“我总不在家，不太清楚。”孩子妈妈把目光转向旁边另一位女家长。
“没发过烧，现在幼儿园放假了，一直在家待着。我是从微信上知道正在流行疱疹性咽炎的，您看看。”孩子姑姑一边说，一边把手机递给黄大夫。
微信写道：有孩子的妈妈们注意了！近期流行一种疱疹性咽炎，是传染性极高的病毒性疾病。该病与手足口病相似，也是口腔及喉咙还有舌下起似针点般的疱疹溃疡，但手和脚丫及臀部没有疱疹。该病表现为急骤高烧、咽痛。请家长近期别带孩子去人多的地方。
疱疹性咽峡炎不是手足口病
“微信里说的疱疹性咽炎，确切地说应该是疱疹性咽峡炎，您女儿得的就是这个病。”
孩子妈妈满脸疑惑，“这是一种什么病？咽峡？是嗓子眼吗？”
“疱疹性咽峡炎，我们简称叫‘疱咽’。由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，是口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。您理解成嗓子眼也可以。”黄大夫笑着说。
“孩子这两天也没出家门，怎么被传染上的啊？”
“这是一种常见疾病，一年四季都有发生，现在正处于流行季节，5岁以下的孩子比较多见。它具有传染性，但不是法定传染病，潜伏期2-10天。如果您女儿没有和患此病的孩子接触，可能是被携带病毒的大人传染的。”
“哦，您刚才还提到手足口病，跟这个病有什么关系吗？”
“疱疹性咽峡炎和手足口病是不同的疾病，但在病原学上却有关联性，都可以由肠道病毒感染引起。疱咽只在口腔内长疱疹，疼痛，无法进食，而且具有自限性，一周左右可以痊愈。而手足口病除了口腔，在手、足、臀部也会有疱疹的表现。医生一般根据这些发病症状来判断是哪种疾病，比如您女儿，之前没发烧，口腔里有疱疹，别的部位没有，就可以初步判断她得的是疱疹性咽峡炎。”
“大夫，孩子不吃东西，晚上也睡不好，您给输点液吧？”
“不用输液，吃清热解毒的口服药，加上口腔喷雾剂，就可以了。这是血常规化验单，抽个指血，看看白细胞的值，是不是需要吃抗生素。”
手足口病皮疹有变化了
家长拿起化验单，却不着急离开，把躲在她身后的小男孩推到黄大夫面前。“您再给我小儿子开点药吧，他出水痘了。”
看到孩子的手肘、膝盖上亮晶晶的水泡，黄大夫的眉头越来越紧，她又查看了孩子的前胸和后背，发现这两个部位并没有长水泡，“这不是水痘，是手足口病。”
“手足口病不是只在手心、脚心和嘴里长泡，而且水泡只有小米粒大小吗？听说严重的话还会死亡，大夫，那需不需要住院啊？”听到大夫的诊断，孩子姑姑非常紧张。
“您先别慌，听我说。手足口病的病源是肠道病毒，肠道病毒目前发现有90多个血清型，但只有20多种血清型可以引起手足口病，最常见的是柯萨奇A16和肠道病毒71两种病源，其中肠道病毒71更容易引起重症病例。肠道病毒喜欢热和潮湿的气候，所以一到5、6月份温度上升的时候，病毒就开始繁殖，病人就增多了。我们最初认识到的手足口病典型症状确实和您说的相似，但从去年开始，手足口病表现出的皮疹症状发生了变化，在口唇周围、手关节和膝盖上长皮疹，而且水泡的体积也变大了，甚至还有一些孩子脱指甲，但不会感到疼痛，可以自行恢复。我们进行病原学检测后发现，这是一种叫柯萨奇A6的肠道病毒，由它引发的皮疹非常严重，发烧也很厉害，但却很少引发重症手足口病，也很少有死亡病例。”
“这孩子昨天发烧38.7℃，给他吃了退烧药，今天不怎么烧了。”
“两个孩子一起做个血常规吧，结果出来后再找我。”黄大夫又细心地叮嘱：“到附近商店买个儿童口罩给孩子戴上，以后到医院看病，都要给孩子戴口罩，避免交叉感染。”
认真用药，留心观察
半个小时后，一家四口再次走进诊室。
“目前来看，两个孩子的白细胞都不高，如果回家后发烧，高于38.5℃，可以吃退烧药。低于38.5℃，可以贴退热贴，采用物理降温，口服这两种清热解毒的药。”黄大夫怕家长遗忘，又在处方上简单地注明用药方法。“这种外用药膏只涂在有水泡的地方，喷雾剂可以喷口腔，也可以喷在小屁屁上。一般情况下，7-10天就可能痊愈了，长水泡的地方也不会留疤。不过，家长平时也要留心观察，如果孩子出现高烧不退，精神状态很差，总是哭闹，肢体莫名地抖动，这些都提示病情有重度发展的可能，要及时到医院就诊。”
“大夫，家里还有3个孩子，吃什么药可以预防呢？”
“疱疹性咽峡炎和手足口病不能通过服药来预防，但有一些别的方法，比如尽量少到拥挤的公共场所，室内空气要保持流通，多给孩子晒太阳，别喝生水，多吃蔬菜、水果，饭前便后要洗手。已经患病的孩子，要隔离两周，饮食清淡，不要吃鱼、虾、蟹等发物。食物不要太烫，可以喝酸奶、吃少量的冰淇淋。”
听到黄大夫说可以吃冰淇淋，两个孩子高兴地鼓起掌来。
“大夫阿姨，其实这个病一点也不可怕。”小姑娘煞有介事地说。
“哦？为什么呀？”
“因为可以吃冰淇淋呀！”
“嗯，阿姨也觉得这两种病不可怕，只要做好自我防护，提高身体素质，我们就能少患病、不患病。”
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（责编 秋时雨） 来源：北京青年报
