第一健康报道 /
台湾TVBS新闻台：一名25岁男子，以手抱头的方式做完十个仰卧起坐后，四肢瘫痪。
长江日报：湖北黄冈市浠水县15岁男孩小潘初中毕业来武汉玩过山车，导致全身不完全瘫痪。
他们怎么就瘫痪了呢？
采访专家：南京市中医院骨伤科
主任医师、教授 杭柏亚
本版采写：李兰陵
1 脊髓控制着四肢运动
个案：1998美国友好运动会，桑兰在跳马练习中，从鞍马上摔下，颈椎骨折，高位截瘫。
个案：因主演《超人》而一炮走红的美国著名演员克里斯托弗·里夫，在参加一次马术比赛时发生意外，脊椎受伤，全身瘫痪。
他们为何会“瘫痪”？是脊髓受到伤害了！
脊髓，藏于脊椎管内，上端连接延髓，两旁发出许多成对的神经(称为脊神经)，分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。它将来自躯干、四肢及大部分内脏的各种刺激传导到脑；同时将脑发出的活动指令，传导下来，支配肢体的运动、控制排便功能、性功能等。
脊髓是如何控制排便排尿的？
当尿液在膀胱内积存到一定量时，会刺激膀胱壁上的感受器，感受器产生的神经冲动，传到脊髓的排尿中枢，再向上传到大脑，使人产生尿意。
如果外界环境适宜如厕，大脑就会发出神经冲动，传到脊髓的排尿中枢，再传到膀胱，引起排尿反射。如果环境不适宜(如在课堂上)，大脑就暂时抑制脊髓中的排尿中枢，而不排尿。
如果脊髓损伤，上传下达的通路断了，就会导致瘫痪，以及大小便功能障碍。
2 颈椎最容易受到伤害
个案：一位45岁的女子参加瑜伽班，在做一个驼峰式动作时，脖子后仰得太快，随即出现头痛、头晕、颈部疼痛、脖子活动受限等症状。检查发现，其寰枢椎半脱位，韧带拉伤。
颈椎为何那么容易受伤？
颈段脊柱，第一第二颈椎(枢椎)之间无椎间盘，由第二颈椎向上突起的齿状突将两椎体紧扣，辅以寰枢椎韧带，让颈部可灵活地做180度旋转等动作。
如此特殊的结构决定，在颈椎活动幅度过大或受外力冲击时，容易造成寰枢椎不同程度的脱位，以及齿状突的骨折。脱位的颈椎轻则压迫神经、血管，引起头痛、头晕；重则压迫脊髓，引起高位截瘫，甚至危及生命。
特别是未成年人，由于寰枢关节周围的韧带发育不完善，在游戏、玩耍的过程中，极易发生寰枢关节半脱位。
3 椎管狭窄增加瘫痪风险
临床发现，如果病人颈椎本身存在骨质增生、先天畸形或椎管狭窄等因素，在受到损伤时，即使没有骨折脱位，也可能出现颈脊髓损伤，导致四肢瘫痪。
脊柱有24块椎骨(颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块)，每块椎骨由椎体和椎弓组成，两者中间有个椎孔。24块椎骨相联，构成了椎管，脊髓就深藏在椎管之中。
椎管狭窄，是诸多因素综合作用的结果。
椎间盘突出：椎体和椎体之间，有个类似弹簧的椎间盘。椎间盘周围部为纤维环，中央部为髓核。椎间盘因老化、外伤、姿势不良、过度劳累、不当用力等原因，造成肌肉紧绷、肌腱发炎，致使纤维环破裂，这样髓核就容易向后外侧脱出，即“椎间盘突出”了。
骨质增生：椎体退行性病变，表面受损，骨膜上下形成血肿，血肿钙化沉积，形成骨赘(骨刺)，即骨质增生了。
韧带病变：椎体及椎弓周围有一系列韧带对其固定及限制。椎管内的黄韧带，在发生退变和损伤时，逐渐增生肥厚，并出现钙化和骨化。
椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱、以及韧带增生肥厚，造成椎管狭窄；上述因素刺激脊髓、神经及周围血管，发生炎症粘连、充血水肿“胀大”，也会使椎管相对狭窄。
“退变”，是其主要原因(椎间盘20岁开始退变)，我国中老年人群中97%患有脊椎疾病。
4 不良姿式让脊椎病患年轻化
导读中的两个个案，一个25岁，一个15岁，为何也患上了导致瘫痪的脊椎病？
一则，可能是椎管先天性狭窄；二则，可能是退化提前。
脊椎病近年来呈现出年轻化的趋势，40岁以下人群中，40%以上的人脊椎有各种疾病，儿童脊柱侧弯症的发病率高达25%以上。
为何会如此？
有个重要原因是“不良姿式”。
正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度。其中颈椎的生理曲度，主要是颈4、颈5椎间盘前厚后薄，造成颈椎中段有一向前凸出的弧度。颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。
如果长期姿式不良，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直，或呈反弯曲，即向后凸。
有关调查显示，中小学生中伏案学习姿势不正确的约占70%-80%。
现在处处可见“低头族”。如果长期保持低头幅度超过30度的姿式，对颈椎的伤害很大。
5 工作一小时该休息一下颈椎
再则是外伤：城市生活压力重，不少人上班途中会在车上“补眠养神”。人处于睡眠状态时，肌肉放松，颈椎比较脆弱，一个刹车就足以让颈椎受到急性伤害；其次，坐车时无论前俯还是后仰，颈椎都会偏移人体生理曲线，经年累月容易造成慢性退变。
还有风寒湿因素：空调房里的风寒湿，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症，导致颈椎病。
有位做保险业务的方先生，长时间侧着身子对电脑，长期如此，他有了头晕、胸闷的症状，拍片发现，他的颈椎已经呈螺旋式扭曲状态。
因此，电脑应尽量摆在正对面，高度以比视线稍低为好。若电脑放高，长时间仰视电脑，容易压迫颈部神经。
工作学习约一小时后，起身活动，伸伸懒腰，拉拉筋骨，让颈椎休息一下！
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（责编 秋时雨） 来源：扬子晚报
