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躺在床上，两条腿伸直，正常人一般都能直腿抬高80°—90°，如果抬不到这个高度腰腿就疼，说明神经根受压了
腰椎间盘突出症多发于青壮年。因为这个年龄组的人活动强度大，并且椎间盘己经有了变性。从发病的位置来看，左侧比右侧多，可能因为大多数人都喜欢右侧用力，这样右侧腰背肌比较发达，椎间盘受到的压力向左侧传达，因而在左侧突出。
椎体的连接靠的是椎间盘和周围的韧带。腰椎向前的弧度与骶椎向后的弧度，在交界处受到的外力和劳损最大。因此，下腰部的椎间盘出现的问题也最多。
腰椎间盘突出发生在哪个节段，主要取决于局部承受压力的多少和活动度的大小。一般来说，下腰椎是最常见的突出部位，这是因为第四到第五腰椎（L4—L5）及第五腰椎到第一骶椎（L5—S1）之间的椎间盘负重最多，大约承担体重的60%。
如何判断腰痛是椎间盘突出引起的呢？下面介绍几种自我诊断的方法：
观察疼痛规律。腰部疼痛及腿过电样疼痛，是本病的主要症状，大约占95%以上。该疼痛用术语讲，就是放射痛，从臀部开始沿着大腿后侧、小腿外侧以至足背、脚趾，有的人只是从腰部放射到臀部或 窝，有的人要到达脚后跟，疼痛区域比较固定。
腰腿痛可以随着咳嗽、喷嚏、用力排便等动作而加重。走路、弯腰、伸膝坐起等动作也会使疼痛加重，屈髋屈膝卧床休息时疼痛减轻。病程较久或神经根受压较重者，常有下肢麻木感觉，麻木区与受累神经根的分布区域是一致的，限于小腿的外侧或足部，中央型突出可发生马鞍区麻木。
看看站立姿势。有腰椎间盘突出症的病人，站立姿势很难看，弯着腰撅着屁股，站也站不直。这是为了避免神经根受到压迫、刺激，病人不得已采取的某种特定的保护性姿势。从外观可以看到，有2/3以上的病人腰椎生理性前凸减小或消失，甚至向后凸。有80%—90%的病人有脊柱侧弯，其中2/3以上的病人脊柱侧弯是凸向患侧。侧凸的方向可以表明突出物的位置与神经根的关系。
体会腰部痛点。大约85%以上的病人在下腰部椎间盘突出的椎间隙棘突旁有明显的压痛点，按压痛点可引起或加剧下肢放射痛。患侧环跳，委中、承山等穴位也常有明显压痛。用手摸腰部的肌肉，如果出现紧张、僵硬、痉挛的情况，这就是突出的椎间盘刺激神经根引起反射性肌肉痉挛。痉挛的肌肉有时硬韧如板，如果长期不能缓解，就会引起肌肉变性，加重疼痛。
注意抬腿高度。躺在床上，两条腿伸直，正常人一般都能直腿抬高80°—90°，如果抬不到这个高度腰腿就疼了，说明神经根受压了。记录每条腿抬的高度，就是一种检查坐骨神经受压的方法，其阳性率在95%以上，是诊断腰椎间盘突出症的主要依据之一。
（作者为中国中医科学院望京医院骨科主任医师）
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（责编 秋时雨） 来源：人民日报
