第一健康报道/ 记者康梅
5月28日，国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》，提出6个方面共31项医改工作任务，其中14项由国家卫生计生委牵头负责，8项由国家卫生计生委和其他部门分别牵头，9项由国家卫生计生委负责或参与。备受社会各界关注的推进城乡居民基本医保制度整合等医保体系建设工作，仍由国家卫生计生委、人力资源和社会保障部分别牵头负责。
《任务》明确，今年将以公立医院改革为重点，以机制建设为抓手，全面深化重点领域和关键环节改革，深入推进医疗、医保、医药三医联动，用中国式办法破解医改这个世界性难题。
公立医院改革制订价格调整具体方案
年底前制定完成分级诊疗办法
《任务》提出，推动公立医院改革，要重点解决公立医院规划布局不合理、公益性不强、管理制度不健全、就医秩序不规范以及综合改革不配套等问题。县级公立医院综合改革试点县（市）要覆盖50%以上的县（市），覆盖农村5亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点，每个省份都要有1个试点城市。
重点任务包括：今年9月底前编制完成《全国卫生服务体系规划纲要（2015~2020年）》，将各级各类医疗机构统一纳入规划，每千常住人口床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。理顺医疗服务价格，公立医院综合改革试点地区要制订价格调整的具体方案，明确时间表并组织实施。拟订适应行业特点的人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激励约束机制。今年年底前，卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。年底前制定完成分级诊疗办法，运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，选择部分城市开展试点，鼓励有条件的地区开展试点。
地级市可设台港澳独资医院
9月底前出台推进医师多点执业意见
推动社会办医首次列入医改重点工作。《任务》提出，重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。
重点任务包括：放宽准入条件，减少外资在合资合作医疗机构的持股比例限制，将香港、澳门和台湾地区服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国市（地）级以上城市，其他具备条件的境外资本可在中国（上海）自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构，逐步扩大试点。加快推进医师多点执业，在9月底前出台推进医师多点执业意见。支持社会办医国家联系点在人才流动、土地、规划和投资补助等政策方面大胆探索创新，推进政府办医院改制试点和国有企业医院改制试点，着力在调整存量、体制机制创新方面取得突破。
强化医保个人缴费责任和意识
新农合大病保障向大病保险过渡
全民医保体系建设要重点解决筹资机制不健全，重特大疾病保障机制不完善，医疗服务监管尚需加强，支付方式改革有待深化等问题。3项基本医保参保（合）率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。
重点任务包括：指导地方进一步推进城乡居民基本医保制度整合，研究建立稳定可持续、动态调整的筹资机制，逐步提高个人缴费占整体筹资的比重。改革医保支付制度，重点配合试点县（市）和试点城市的公立医院改革，完善支付制度。健全重特大疾病保障制度，完善城镇职工补充医保政策；做好儿童白血病等新农合重大疾病保障向大病保险过渡工作；各省（区、市）、市（地）政府都要通过财政投入和社会各界捐助等多渠道建立疾病应急救助基金，制订具体实施方案和操作细则；启动国家级结算平台建设试点，以异地安置退休人员为重点，积极推进跨省（区、市）异地就医即时结算服务。在6月底前制定完成发展商业健康保险的政策措施。
6月底前启动短缺药品招标定点生产
年内制定完善药价形成机制文件
巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，要重点解决基层医改政策落实不平衡，部分药物配送不及时和短缺，服务能力不足等问题。继续为中西部地区招录5000名农村订单定向免费医学生。
重点任务包括：稳固基本药物集中采购机制，加强基本药物配送和回款管理，对配送不及时的企业加大处罚力度。建立短缺药品供应保障机制，6月底前启动短缺药品招标定点生产工作。完善基层医疗卫生机构绩效考核办法，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。稳定村医队伍。
重点解决药品流通领域经营不规范、竞争失序、服务效率不高等问题。充分发挥市场机制的作用，建立药品流通新秩序。
重点任务包括：严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品、商业贿赂等违法违规行为，严厉打击医药代表非法销售药品行为，实施医药购销领域商业贿赂不良记录规定。加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定，构建全国统一市场。推动建立药品零售价格、采购价格、医保支付标准信息共享机制，在12月底前完成制定完善药品价格形成机制的文件。
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（责编 秋时雨）
