速尿(呋塞米)是一种强效且作用迅速的利尿药,口服后20―30分钟尿量开始增多,1―2小时达到高峰,可持续6―8小时;;静脉注射后2―5分钟尿量开始增多,0.5―1.5小时后尿量达到高峰,药效可持续4―6小时,它的主要作用是:
利尿强心:发生急性充血性心力衰竭时,及时应用速尿可迅速减少血容量,减轻心脏负担,使心肺功能得以恢复,病人症状缓解。
利尿消肿:慢性心功能不全引起的水肿;肾脏疾病引起的水肿,如急、慢性肾炎,肾病综合征,急性肾功能衰竭;肝脏疾病引起的水肿、腹水,在使用其它利尿效果不好时,可穿插减少血容量,使血压下降。
利尿降压:高血压危象的病人,及时应用速尿,可迅速减少血容量,使血压下降。
各种原因引起的脑水肿、肺水肿,伴有心功能不全时,宜用速尿治疗,不宜用脱水药。
药物中毒时,应用速尿,可加速毒物的排泄。
由于速尿的利尿作用迅速、强大,在使用时应注意以下问题:
1.掌握好开始的药量,防止过度利尿,引起脱水和电解质紊乱。
2.由于能减少尿酸的排出,多次应用后病人可产生尿酸过多症,有个别人可产生急性痛风,有痛风史的人要慎用此药。
3.急性肾炎的病人一般不需用此药,只有在明显少尿或伴有氮质血症倾向时,可短期、小剂量应用。
4.大剂量静注过快时,病人可出现听力减退或暂时性耳聋。与卡那或庆大霉素类抗生素同用时,更易引起听力减退。
5.长期应用此药应注意检查血中电解质浓度。特别是顽固性水肿病人容易出现低钾血症,在同时使用洋地黄强心药时,更应注意及时补充钾盐。一般连续用药7天后,药效减弱,甚至消失,所以长期用药的病人,最好采用间歇疗法:服药1―3天,停药2―4天。
使用方法:
口服,开始每日40毫克,以后根据病情可增至每日80―120毫克。
儿童用量酌减。