聚焦健康中国 健康扶贫（第一健康报道北京 编辑部）
健康是脱贫和可持续发展的基础与动力，健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会的关键举措。
如何落实习近平总书记多次强调指出的，因病致贫、因病返贫是扶贫“硬骨头”的主攻方向，健康扶贫是一项长期的艰巨任务，解决因病致贫返贫的实际问题？
国家卫健委在今天国务院新闻办举办的新闻发布会上介绍了“举全委全系统之力保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，推动健康扶贫取得决定性成就。”
国家卫健委副主任李斌介绍健康扶贫成就
一、全面提升县域医疗卫生服务能力，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务
以县级医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设和乡村医疗卫生机构标准化建设为主攻方向，补短板、强弱项，全面改善贫困地区医疗卫生机构设施条件，提升服务能力。
一是加大投入支持。党的十八大以来，中央累计投入资金1.4万亿元支持扶贫任务重的25个省区市卫生健康事业发展，同口径年均增长11.6%，并持续向“三区三州”等深度贫困地区倾斜，累计安排1795.5亿元，支持贫困地区所在省份15万个医疗卫生机构项目建设，对贫困地区建设项目“应纳全纳”。
二是加大政策扶持。针对贫困地区医疗卫生人才匮乏状况，允许地方根据情况适当放宽招聘条件，拓宽基层人才入口关。全面实施全科医生特岗计划，累计为贫困地区招聘3000名特岗医生，培养5.6万余名本科定向医学生。持续巩固提升乡村医生队伍整体水平，实施基层卫生人才能力提升培训项目，提高常见病、多发病诊疗能力。
三是推进资源下沉。着力提升贫困地区县域医疗服务能力，组织1007家城市三级医院累计派出超过8万人次医务人员对口帮扶832个贫困县的1172家县级医院，远程医疗覆盖全部832个贫困县并向乡镇卫生院逐步延伸。指导地方通过县聘县管乡用、乡聘村用或巡诊派驻等灵活方式，全国累计支援乡村两级医务人员近10万人。全国 726个贫困县建立了县域医共体，其中451个建立了紧密型医共体，显著提升了贫困县县域内医疗卫生服务整体绩效。
二、因户因人因病精准施策，有效防止因病致贫返贫
按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”原则实施“三个一批”行动计划，对罹患疾病的贫困人口实行分类救治，推动健康扶贫落实到人、精准到病。
一是组织全面核实。动员全国80多万基层医务人员，逐户、逐人、逐病核实，全面摸清贫困人口患病情况，组织专家科学研究确定分类救治策略，为每一位贫困患者建立工作台账。
二是组织全员参保。配合医保部门落实参保财政补助政策，将农村贫困人口全部纳入城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助制度，实行倾斜性支付政策和县域内住院先诊疗后付费、“一站式”结算，有效减轻贫困人口医疗费用负担。
三是实施分类救治。针对大病，按照“定临床路径、定定点医院、定单病种费用、定报销比例，加强责任落实、加强质量管理”的原则，实施专项救治，截至2020年10月底，救治病种扩大至30种，累计救治289万人；年度人均医疗费用连续下降，相比专项救助行动开展前累计下降28.97%。针对慢病，重点对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等4种慢性病患者优先落实家庭医生签约服务，开展定期随访、用药指导、健康咨询等规范管理；针对重病，对经三重制度综合保障后，负担依然较重的大病、重病患者，指导地方政府进一步采取补充保障措施，予以兜底保障。累计分类救治1900多万贫困患者，实现了对贫困人口的应治尽治、应签尽签、应保尽保。
四是开展动态监测。建立健康扶贫信息系统，动态监测贫困人口患病情况和治疗、保障情况，组织基层健康扶贫队伍及时核实并跟踪落实健康扶贫政策，初步建立起防止因病致贫返贫的“及时发现、精准救治、有效保障、跟踪预警”工作机制。
三、强化健康危险因素控制，努力构建健康环境，提升贫困地区群众健康水平
坚持预防为主，聚焦重点地区、重点人群、重点疾病，强化重大疾病综合防控和重点人群健康改善，推动健康扶贫关口前移。
一是加强重大疾病综合防控。针对影响人民群众健康的传染病、地方病、慢性病等重大疾病，制定防治规划，层层压实责任。成立国家级专家组为贫困地区地方病患者抢救性治疗提供技术保障。中央财政累计投入12亿元支持开展贫困地区地方病防治措施落实、病人救治救助、监测评价、健康教育以及能力建设等工作。实施尘肺病防治攻坚行动，加强重大慢性病防控，加强健康教育、早期筛查干预和健康管理，贫困地区肿瘤早诊早治率明显提升。
国家卫健委食品司资助的子洲县张家砭村卫生所营养大讲堂
二是实施“三区三州”传染病地方病防治攻坚行动。将西藏和四省涉藏州县包虫病，南疆四地州和怒江州、临夏州结核病，凉山州艾滋病作为“三区三州”健康扶贫攻坚重点，一地一策、一病一方，实行综合防治。设立凉山州艾滋病防治工作站，选派中国疾控中心高级职称专家驻守；多渠道支持南疆结核病实验室能力建设，对发现的结核病患者做到“应收尽收、应治尽治”；组织17个省市，派出600余名专家，帮助西藏全区开展包虫病流调和人群包虫病筛查，覆盖290万余人，查出病例近2.7万例，彻底摸清西藏包虫病情况。
三是推进妇女、儿童和老年人健康改善计划。实施农村妇女“两癌（宫颈癌和乳腺癌）”检查、增补叶酸预防神经管缺陷、免费孕前优生健康检查、地中海贫血防控等公共卫生项目，率先在贫困地区以县为单位实现全覆盖，累计惠及超过2亿人次。
实施贫困地区新生儿疾病筛查项目，累计救助先天性结构畸形和遗传代谢病患儿2.6万人次。为贫困地区量身定做儿童营养改善项目，累计使947万儿童受益，监测结果显示，2018年儿童贫血率与2012年基线调查监测结果相比下降28.6%，生长迟缓率下降28.7%。加强贫困失能老年人照护，全面开展核查，确认62.7万贫困失能老年人，落实家庭医生签约服务59万人、集中供养3.6万人、提供临时救助9.8万人。四是开展爱国卫生运动和健康促进行动。
针对重点人群、重点疾病、主要健康问题和健康危险因素持续开展健康教育，通过健康讲座等多种方式，普及健康知识。结合健康城市、卫生县城（乡镇）、城乡环境卫生整洁行动等工作，努力改善影响健康的经济、社会、环境等因素。2019年农村健康素养水平达到15.67％，较2018年提升1.95个百分点，农村健康素养水平稳步提升。
总的看，健康扶贫采取了一系列行之有效的措施，攻克了一系列长期想解决没有得到有效解决的难题，实现了一系列卫生健康重点工作的重大突破，累计使近1000万因病致贫返贫贫困户成功摆脱了贫困，有效破解了因病致贫返贫这个世界性难题，为脱贫攻坚提供了有力的健康保障。
窑洞下的健康小屋
一是历史性地消除了农村贫困地区乡村两级医疗卫生机构和人员“空白点”。实现贫困地区每个乡镇和每个行政村都有一个卫生院和卫生室并配备合格医生，为推进健康乡村建设奠定了基础，实现了在深化医改强基层基础上的重要突破。
二是贫困地区县级医院服务能力实现跨越式提升。全国832个贫困县中，有580家县医院达到二级医疗机构服务水平，超过560家贫困县医院获评二级甲等医院，45家贫困县医院被评定为三级医院；贫困县县医院收治病种中位数已达到县级医院整体水平的90%，患者入出院和手术前后诊断符合率均超过90%，与全国水平并无显著差异，越来越多的大病在县域内就可以得到有效救治，为深化医改向纵深推进奠定了坚实的基础，为建立防止因病致贫返贫长效机制提供了有力保障。
三是贫困人口看病难看病贵问题有效解决。创新实施规范临床路径、指导合理用药、保障治疗质量、病种费用封顶的大病专项救治模式，首批专项救治的9种大病次均医疗费用从2016年的20046.2元下降到2019年的3703.5元，个人自付比例从26.8%下降到7.2%，实现医保负担和个人负担同时减轻，探索出了一条防止因病致贫返贫的有效路径。
四是重点地区重点疾病防控取得重要历史性成效。凉山州艾滋病抗病毒治疗覆盖率从41.1%提升到94.8%，母婴传播率从9.0%下降到3.89%，艾滋病高发态势得到有效遏制；西藏包虫病流行得到基本控制；新疆结核病报告发病率从2010年的1570/10万降低至169/10万，高发态势得到有效控制并逐步下降。
全国克山病、燃煤污染型砷中毒、血吸虫病病区县消除率达到100%；碘缺乏病、大骨节病、燃煤污染型氟中毒病区县消除率达到96%以上，地方病防治攻坚取得重大成效。尘肺病患者得到有效救治，长期影响人民群众健康的重大疾病得到基本消除，为全面推进健康中国建设奠定了基础。五是推动将贫困地区新冠肺炎疫情影响降到了最低。
国家卫生健康委统筹推进疫情防控和健康扶贫，指导基层健康扶贫工作队伍特别是贫困地区基层广大医务人员迅速转战疫情防控战场，充分运用健康扶贫工作方法和经验，发挥了强有力的战“疫”工作队和突击队作用，战贫战疫两手抓、两不误，在较短的时间内，全面控制了疫情的扩散蔓延，实现了确诊病例和疑似病例的快速清零，推动贫困地区疫情防控阻击战取得决定性胜利，极大地减轻了疫情对脱贫攻坚的影响，为贫困地区复工复产和经济社会发展创造了有力条件。贫困地区基层医疗卫生服务体系成功经受住了疫情的考验，为全面打赢健康扶贫攻坚战和疫情防控阻击战奠定了坚实基础。
（责编 秋时雨）
