聚焦健康中国 县域医共体（第一健康报道北京 记者苏涵）
近年来，各地围绕“强县域、强基层”的目标，不断优化资源配置，加强医防融合，推动以治病为中心向以人民健康为中心转变的基层医改态势尽头强劲。
第一健康报道从今天上午召开的国家卫生健康委例行新闻发布会上了解到，以全国县域为中心的推进县域医共体建设，提高基层防病治病和健康管理能力工作，成为各级政府、医疗机构深化医改、推进分级诊疗体系建设的重要内容。
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国家卫生健康委基层司司长聂春雷以一组数据点明了自2019年以来，国家卫生健康委在全国启动紧密型县域医共体建设试点以来各地取得的“共同效点”
聂春雷：
一是夯实“责任共同体”。93%的试点县成立了党委政府牵头的县域医共体管理委员会，党委政府领导作用进一步强化。87%的试点县医共体拥有自主决策权，责权利关系更加清晰。
二是落实“管理共同体”。75%的试点县落实人员统一管理，72%的试点县开展了药品统一管理，县域卫生人力统筹使用力度增强，管理精细化水平提高，资源利用效能更加高效。
三是打造“服务共同体”。87%的试点县落实双向转诊标准和规范，76%的试点县落实信息互联互通，分级诊疗基础更加夯实。
四是形成“利益共同体”。65%的试点县落实收入统一管理和开展医保统筹管理改革探索，部门协同作用更加紧密。
两年来，党委政府加强领导、卫生健康部门统筹协调、相关部门协同参与、医共体具体执行运作的县域医共体建设管理模式基本建立。
发布会上，国家卫生健康委基层司提供的另一组数据表明，在“强县域、强基层”的目标引导下，县域整体服务效能提高和促进分级诊疗效果明显。
聂春雷：
一是立足“强县域”，促进患者回流和资源下沉。
2020年，医共体牵头医院进一步做强专科，出院患者三四级手术比例达到42%，比2019年提高约3.5个百分点。试点地区县域内住院人次占比78%，县域内就诊率90%，分别比2019年提高了2.5个和6个百分点，与同期非试点县患者持续外流形成鲜明对比。
二是重点“强基层”，群众基本医疗卫生服务可及性提高。2020年，医共体牵头医院平均帮助基层开展新技术、新项目11.4个，比2019年增加1.9项。试点地区基层机构诊疗人次占比下降趋势整体出现逆转，县域内基层医疗卫生机构门急诊占比、慢病患者基层管理率达到55%和77%，比2019年分别提高约2.3个和2.2个百分点。比同期非试点县和未达到“紧密型”标准的医共体基层业务量占比更加符合政策预期。
三是促进分级诊疗，医保资金使用效能提升、群众负担减轻。随着医疗服务能力的提升，通过医保支付政策引导，医共体牵头医院和基层医疗卫生机构医疗服务收入占总医疗收入的比例逐步提高，分别从2019年的63.0%和64.5%提高到2020年的66.8%和70.7%。县域医保基金回流显著，县域内支出率从2019年的64.8%提升到2020年的65.8%。通过实行医保总额付费、结余留用激励机制，医共体将更多工作转向健康管理，试点地区参保居民住院率从2019年的24%下降至2020年的15%，医保实际报销比提高到61.2%，好于全国平均水平，群众医疗费用负担减轻。
（责编 薄荷）
