聚焦健康中国 医卫（第一健康报道北京 记者康梅）
健康中国行动持续推进，糖尿病防治已纳入国家慢病重点工程。我国糖尿病患者超1.4亿，糖尿病足作为最凶险的并发症之一，致残致死率居高不下。很多人误以为它只是脚凉、脚烂，换换药就行，殊不知其背后是血管堵塞与神经病变共同引发的致命综合征。上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科作为国内领先、华东地区极具影响力的重点学科，在复杂血管疾病诊疗、糖尿病足保肢领域深耕多年，以领先的技术水平与临床疗效，为万千患者守住“保肢生命线”。
一：破误区·识真凶 揭开糖尿病足的“致命伪装”
“很多老百姓甚至部分基层医生，都对糖尿病足存在认知误区，认为只是‘脚上破了个洞、皮肤发炎’，换换药就能解决。”陆信武主任在采访中直言，这种误解，正是无数患者错过最佳干预时机、最终走向截肢的重要原因。
糖尿病足绝非普通的足部问题，而是长期高血糖引发的“血管+神经”双重崩溃的结果。长期高血糖如同将血管浸泡在高浓度糖水中，既损伤血管内皮、加速动脉粥样硬化与血管钙化，让原本通畅的下肢血管逐渐狭窄、闭塞，如同高速公路沦为泥泞小道；又持续毒害周围神经，让足部失去感知，变成毫无预警的“盲区”。“供水管道断了，加上报警系统坏了，哪怕针尖大小的破口，都可能迅速发展为无法挽回的溃
烂。”陆主任解释道。
更具迷惑性的是，糖尿病足的早期信号常常被忽视。初期患者仅会感到脚发凉、发麻、抽筋，多数人误以为是“老寒腿”“缺钙”或腰椎问题，殊不知这正是疾病的“危险静默期”。随着病情进展，症状会逐渐加重，从“走一段路就腿疼得走不动”的间歇性跛行，发展到“躺在床上也剧痛难忍”的静息痛，最终演变为脚趾发黑、足部溃烂的坏疽阶段。而糖尿病患者一旦发生严重坏疽，截肢率极高，大截肢后的5年死亡率甚至超过50%，远高于许多常见癌症的生存率。
陆主任特别提醒：“出现脚凉、发麻、走路腿疼的症状，绝不能自行吃药硬扛，必须第一时间就医检查。糖尿病足的黄金治疗窗口，就在这些容易被忽视的早期信号里。”
二：破困局·创方案 多学科协同与微创技术攻克保肢难题
为响应国家多学科联合与分级诊疗要求，依托九院强大的综合学科优势，陆信武主任带领的血管外科团队，联合内分泌科、神经内科打造了多学科协同诊疗体系，以“微创通血管+改善微循环+全身调控”为核心，为不同阶段的糖尿病足患者定制个性化治疗方案，用硬核科技破解保肢难题。
“糖尿病足从来不是单纯的血管病，只通血管不调控全身，血管很快会再次堵塞。”团队负责人介绍，入院之初，内分泌科专家便会介入，通过胰岛素泵等设备平稳降糖、纠正代谢紊乱，为伤口愈合创造最佳环境；神经内科同步开展神经营养与修复治疗，唤醒足部感知功能、缓解顽固性神经痛；而血管外科团队，则专注于“清淤通管”，用一系列前沿微创技术，为患者重建通畅的下肢血流。
不同于传统大开刀搭桥手术，九院血管外科的“腔内减容”体系，仅需在大腿根部打一个针眼大小的孔，就能完成复杂的血管重建。激光消融精准汽化斑块、震波球囊震碎钙化血管壁、旋磨旋切系统“清除血管垃圾”、药物涂层球囊抑制血管再狭窄……这套“武器库”，不仅实现了原位保血管、大幅降低支架植入率，更将创伤降到最低。
针对极重度、常规治疗无效的患者，团队还有“终极防线”：腰交感神经微创治疗，打开下肢微循环的“总阀门”，让患者在手术台上就能感受到足部发热、疼痛缓解；干细胞治疗则如同种下“新生血管种子”，为闭塞血管无法开通的患者建立“生物搭桥”，重新为濒死的脚趾输送养分。“从轻微血管狭窄到极重度坏疽，我们的方案始终以‘保肢’为目标，让患者在最小创伤下，重获行走的希望。”团队表示。
三：防复发·护终身 全生命周期管理做患者的“血管管家”
“手术成功，只是保肢长征的第一步。”陆信武主任强调，糖尿病足是需要终身管理的慢性病，术后血管再狭窄、再堵塞的风险极高，“只管手术不管随访，患者回家几个月后血管再次闭塞，最终还是难逃截肢的命运。”
为此，九院血管外科建立了专属的糖尿病足患者全生命周期数据库与主动随访体系。患者出院后，数据便进入团队的长线追踪系统，专职团队会在术后1个月、3个月、半年、一年等关键节点，主动安排患者回院复查。复查并非简单问诊，而是通过下肢血流动力学测定、血管超声等无创检查，精准评估血管通畅度，在患者尚未出现症状时，提前发现血管狭窄的苗头，及时进行干预调整，真正实现“治未病、防再堵”。
“很多患者术后觉得脚不疼了、伤口长好了，就自行停药、不复查，这是最危险的行为。”随访团队的护士介绍，有患者术后半年没复查，血管超声发现再次出现重度狭窄，及时通过球囊扩张解决了问题，避免了坏疽复发。“我们的随访体系，就是患者一辈子的‘血管管家’，不仅管手术，更管术后的每一次复查、每一次用药调整，让患者再也不用独自面对复发的恐惧。”
四、保肢护航：九院血管外科守护糖尿病足患者生命线
践行健康中国行动，守护慢病患者健康。上海九院血管外科以多学科协同、微创前沿技术、全周期管理为抓手，为糖尿病足患者筑牢了一道坚不可摧的保肢防线。从早期筛查预警，到个性化微创治疗，再到终身随访管理，每一步都以“保肢重生”为目标，让无数濒临截肢的患者重新站了起来，重获健康生活。
早筛查、早规范治疗，是守护双脚、守护生命质量的关键。上海九院血管外科团队，始终以患者为中心，用九院力量，为每一位糖尿病足患者守住“保肢生命线”，让更多人远离截肢，重获新生。
（责编 薄荷）
