聚焦健康中国 眼健康（第一健康报道北京 记者孙晶晶）
孩子去医院配眼镜时，为什么配眼镜前一定要散瞳？青少年如果佩戴隐形眼镜，是否需要经过医生的处方？
5月23日，在国家卫健委举行的青少年健康相关科普知识的发布会上，北京同仁医院眼科主任杨晓慧针对青少年眼健康问题作出详细介绍。
杨晓慧表示，青少年时期的视觉发育尚未完成，他们的学习工作又非常繁重，对电子产品使用的自控能力比较弱。对于青少年来说要加强指导，尽量减少持续近距离用眼时间，以减少这种行为方式对他们视力的影响。此外，还要改善不良的用眼习惯，如写字时歪脑袋，握笔时指尖距笔尖太近，在晃动的公交车上来进行阅读等。
“近视的保护因素是户外活动，一些大样本、多中心的临床研究已经证实，如果每天户外活动2个小时或者每周户外活动10个小时，能够很有效的降低近视的发病率。”杨晓慧进一步表示。
对于已经近视的孩子，杨晓慧建议及时到医院进行科学的验光和矫正，不要使用劣质的眼镜和质量不合格的眼镜。由于近视的度数会随着孩子年龄的增长而增加，所以大约半年到一年的时间就要进行一次屈光状态的重新检查。
此外，一些家长在带孩子去医院配眼镜时，对于医生建议孩子做散瞳的行为有时很不理解。对此，杨晓慧解释说，医生首先要判定孩子视力下降的原因到底是什么。而这首先考虑的疾病就是去屈光不正。在这种情况下，为了消除过度调节对检查结果的影响，为了区分真性近视和假性近视，配一副合适的眼镜，我们都建议青少年在视力不良的时候进行散瞳验光，尤其对于那些不但视力不好，而且还有斜视、视力矫正不良、调节痉挛，这种情况下必须要散瞳的。目前来说，散瞳验光也是国际上推荐的诊断屈光不正的一个金标准。
在临床上散瞳常用的有两种药，一种是1%的阿托品凝胶，一种是0.5%的复方托吡卡胺，实际阿托品的散瞳作用比较强，能够非常完整的抑制调节的影响，但是它的药效持续3周左右，而0.5%的复方托吡卡胺的药效持续8到10小时，在药效持续中间由于药理的作用，导致睫状肌麻痹、瞳孔散大、孩子畏光，同时看近处看不清，也就是说孩子的阅读和写作业是受影响的，即使这种情况下，为了配副合适的眼镜散瞳验光是必须的。
针对青少年佩戴隐形眼镜，是否需要经过医生的处方的问题，杨晓慧表示，孩子的近视矫正有两种方案，一种是框架眼镜，是我们首先向青少年推荐的，但是有些孩子不愿意戴，有些孩子不能够戴框架眼镜，比如两只眼的屈光状态超过300以后，两个眼形成的物象在大脑中会形成混淆，这种情况下孩子不能接受框架眼镜，这时候再考虑角膜的接触镜。
角膜接触镜，实际它的验配有严格的适应症，并不是说我愿意到眼镜店配一副就戴上去，而角膜的接触镜又分为软镜和硬镜。每个眼镜都有自己的适应范围，对于青少年来说如果要戴这种接触镜一定要到正规医院做检查，相应的各个方面的指数综合在一起判定是不是适合佩戴这种眼镜。由于佩戴接触镜是扣在角膜上的，所以对孩子的卫生条件要求比较高，也要求孩子到医院复诊的时间更加频繁。
（责编 郝健一）
