聚焦健康人才 论文（健康人才榜北京 编辑部）
异症同治，是中医论治疾病的另外一种方法。也就是说不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同或不同的病机，因而采用同一方法治疗的法则，不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的区别。异病可以同法，既不决定于病因，也不决定于病症，关键于辨识不同疾病有无共同的病机，病机相近相同，才可用相同的治法，例如：甘草管脾虚、精气不足、咳、喘、发烧、全身疼痛、阳萎等是几种截然不同的疾病，凡辩证符合中气不足气虚下陷者，均可采用益气升提的补中益气之药治疗或半芍五花汤效果会更好。
辩证论治是中医的精髓，是指导临床治疗疾病的基本法则，“异病同治”就是在此原则指导下产生的。（视图）
“异病同治”作为中医最基本的治疗原则之一，在临床实践中，对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。肝炎、风热感冒、高血压、头痛晕弦、耳鸣、目赤肿痛、疮等病虽表现各不同，但其总病机不外都归内热所导致，这时可按“异病同治”原则治疗，会取得良好的效果。（视图）
著名医典《金匮要略》中异病同治的条文占据70多条，涉及的方剂达30余首。（视图）
祖国医学博大精深，同病异治和异病同治，充分体现了中医的哲学思想，即现象和本的区别：同样的现象，本质不一定相同，同样的本质，表现形式也不尽相同，所有就要透过现象看本质，这样才能达到同样的异治和异病同治的良好疗效。（视图）
一、无论是同病异治还是异病同治都要围绕辩证论治这个纲
中医院校和中医临床均强调中医“辩证论治”辩证施治确实是中医宝库中的奇葩，很多疾病在辩证施治的指导下，获得良好的疗效。因此，近年来现代医学也提出“个体化医疗”的观点来修整自身的医学理论。
现代中医人士理解的“辩证论治”是否完全正确还应该作进一步研究和探讨，以现代课本所述的辩证论治模式，注重个性病机有余，关注复性病机不多，只注重临床中的局限性，单一性，或略了病机的复杂性。这完全着重于局限性，正因如此，不利于临床治疗的效果，也不利于正确传承。在中医临床上用单一性辩证论治的治疗方法仍不在少数。
我们认为要想传承好和发展好中国的中医药事业的传承，还是要根据临床实际实践为导向，以现代中医药科学为主导，以现代中医学为基础，但不可教条，要灵活应用。
比如：《素问至真要大论》的病机十九条中记载：“帝曰，愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝，诸寒收引，皆属于肾；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”这些辩的不错，治的立论也没有错，但用祛风祛寒祛热的立方，我们认为不是很好的唯一的方法。在这里我们认为还不如用国医大师孙光荣的中医药的中和调和法的疗效好。
难道对于复杂人体的病机只有照此十九条的病机法去治疗病症吗？非也《内经》是通过列举、问签的形式告诫我们分析人体疾病，应归纳、总结、抓住主要矛盾，求同存异，总体把握。
医圣张仲景在《伤寒论》太阳经证中共设立了16个处方，其中8个处方治疗太阳中风（表虚），8个处方太阳伤寒（表实）。
张仲景抓住太阳中风（表虚）证发热、恶寒，有汗的主症设立了“桂枝汤”为主方，桂枝三两（去皮）芍药三两、甘草二两（炙）生姜三两（切片）大枣十二枚。
8个治疗表虚症的处方汤是在桂枝汤基础上衍生而来，什么喘家（1）作桂枝汤加厚朴二两，杏仁五十枚（去皮尖）突然发热、咳嗽，有少量痰，伴有腹泻，黄色唐便，精神萎顿，还要加僵蚕一两，前胡一两。又是什么喉间有水鸡声，腹仍满，膈动微减，口青色稍退，脉滑不数，肺气仍闭，湿痰阻滞的用射干麻黄汤加减，处方，桂枝二两、白芍二两五分、炙草二两、生姜三两、大枣十二枚、厚朴二两、杏仁十五粒，僵蚕二两，前胡二两一剂。还有什么？全潮润，足欠湿，腹满已减，二便如前，面色青白，右肺水泡音较多，左肺较少，脉沉滑，舌淡苔退。
处方：西洋参二两，川朴二两五，法半夏三分，灸草一两，生姜十二片，橘红二两，二剂等等。这些配方太烦了。以上这些我把归纳起来用半芍五花汤结合外涂穴位疗法可以7症共同使用，而且疗效更理想。
根据医学中张仲景的学术思想，还是值得肯定的，充分体现了辩证（病）与辩症相结合的整体治疗观。因此，张仲景应该是中医诊断学的范例，但在这些方面能结合自己的创造性对诊和疗方面会更方便易懂些，而且疗效会更好。
近代中医对“辩证论治”的认识，诊疗程序基本如下（视图）。
笔者对“辩证论治的认识，其诊疗程序基本如下：”
2、中医证与证是指证候群，相当于现代医学的病，中医的症是指症状特征的表现。因此，中医诊断学应该是辩证（病）与辩症相结合的整体诊疗观。举冠心病与脾胃病因病机的相互关系。
一、脾胃功能正常与否与冠心病的发病和病程演变中具有重要的影响
脾胃为气血生化之源，其气上通于心、脾胃健运升降有度，水谷精气上充心肺以助血行，若脾胃虚弱，升降失常，上焦失充，水谷停滞酿生痰湿，上乘阳位，阻遏气机，则心脉为之不利。所以脾胃功能正常与否是冠心病的发病和病程演变中具有重要的影响。
我们认为既然冠心病与脾胃虚弱关系的影响，必定也就存在相互病机的关联。经过多年的临床经验及结合中医的理论基础从而总结出冠心病与脾胃虚弱痰湿於阻等病理因素引起不畅，气血不顺，心冠心病的产生。
二、要清楚认识冠心病的“心神”与脾胃的关系。
1、中医的“神”有狭义和广义之分，狭义之“神”仅指想象思维意识，精神状态，认知能力等，广义之“神”则泛指一切生命活力的内在表现，同时广义之“神”，也主宰一切生命活力的正常运转。
2、冠心病基本病机、调动脾胃的生化之源，脾胃健运，升降有度，水谷精气助心肺血行，气血通畅，从而达到神为居之，血之主也，脉之宗之。
3、冠心病病机中“神”的定位是五脏六腑之首，中医学中也称为“神”之居，血之主，脉之宗，心脏若能达到这些，首先要有脾胃能量的供给上，因为脾胃为气血生化之源，脾胃若健康，气血供上，心血管的血瘀血阻就不会存在，心脏就无不利影响。就能正常运行，所以心血管不畅，首先要调动脾胃及肺功能健运。
三、对于冠心病传统治疗原则的修正。
冠心病传统治疗，中医正常都是用人参养营汤加活血化淤药，如丹参、赤芍、红花、川芍、山楂等加减治疗，西医用搭桥术，这些治疗法至目前效果很不理想，这方面，我经几十年的临床的数百例患者的实验，用半芍五花汤加中药外涂血穴位分摩疗法，效果很理想，而又胜于救心丸，半芍五花汤不但利于心血管，而且对脑血管也有很好的理想疗效。对治疗心脑血管康复也很快。从而能达到最佳理想的疗效。
通过大量病案的古今方的临床实验的研究证明了用半芍五花汤结合中药外涂穴位疗法调整脾胃促进心血管畅通有了最佳确切的临床实践的理想疗效。
四、半芍五花汤结合分摩疗法对于冠心病的应用结合中药外涂血位分摩疗法的应用，对照对于的古人辩证总结出理、法、方药对疾病的治疗。张仲景《伤寒论》又进一步研究出：汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。例如
（1）“治疗太阳表证用麻黄汤、桂枝汤之汗法；（2）治疗痰实阴滞证有瓜蒂散之吐法；（3）治阳明实证有三承气汤之下法；（4）治少阳病有小柴胡汤之法；（5）治少阴病化证有四逆辈之温法；（6）治阳明热证有白虎汤之清法；（7）治太阴病有理中丸之补法；（8）治蓄血症有抵挡汤之消法等，可谓集八法之大成。其次《伤寒论》又汇集了多种不同的疗法。如药物疗法，针刺疗法，艾炙疗法等药物疗法，汤剂，散剂，丸剂之别，有外用内服之分，尚有药针并用法，针炙并有法，药炙并用法。总之《伤寒论》承前启后，集中医论治法则之大成，开创了中医各种疗法之先河，为后世临床医学的发展奠定了坚实的基础。根据这些法则，虽然寒热等法则分明，但在实际临床中较复杂，不利于学习和传承。以此我总结出不论是太阳表证，痰实阴滞等证都可以用半芍五花汤结合外治，涂药血位分摩疗法用此法疗效更好，更简便。
如在治疗多种疑难症方面，经过大量的临床研究和临床实验，并逐一总结，从此找到了病机共性穴位疗法和共药的疗效。如：足三里、手三里、血海、气海、心俞、肺俞对大部分疾病的疗效都很好。在结合半芍五花汤对疾病的疗效更理想。
在如：在治疗冠心病方面的。1、脾肺气虚，心血淤滞者。2、气阴两虚，心脉淤滞者。3、脾虚痰湿内阻，心脉不利者。4、中焦阳虚，不运，痰饮内滞，心脉淤阻者。5、痰热结于心下，气机痞塞，血脉不利者。6、痰热结聚，腑气不通者。7、寒饮阻遏阳气，心脉淤阻者。
对于这一病7机都可用半芍五花汤结合外治心俞，肺俞，气海，血海，手三里和足三里的穴位大法。疗效之前的（1）甘湿益气，活血化淤，用人参营养汤加活血化淤药，如丹参、赤芍、红花、川芎、山楂等。用于脾肺气虚，心血淤滞者。（2）用益气养阴，活血化淤，用生脉散加活血化淤药，调气阴两虚，心脉淤滞者。（3）益气健脾、化痰祛湿，活血化淤用香砂六君子汤加活血化淤，用于脾虚痰湿内阻。心脉不利者。（4）湿运中阳、活血化淤，用苓桂术甘汤合理中汤加活血化淤药，用于中焦阳虚，不运，痰饮内滞，心脉淤阻者。（5）清热化淤，理气活血，用小陷胸汤和湿胆汤加活血化淤药，用于痰热结于心下，气机痞塞，血脉不利者。（6）清热化淤通腑，活血化淤，用温胆汤加大黄，萎仁和活血化淤药，用于痰热结聚，腑气不通者。（7）通阳散饮，活血化淤，用瓜萎蕉白半夏汤加活血化淤药，用于寒饮阻遏阳气，心脉淤阻者。
手三里穴位在弦桡肌凹陷处，肘腕连线上1/0与下5/6交界处，即曲池下2寸（如图）
1、心俞穴位：在六胸椎棘突之间旁开1.5寸处。
2、肺俞穴位：在四胸椎棘突之间旁开1.5寸处。
3、气海穴位：前正中线，脐下1.5寸处。
涂药在穴位气海、血海、手三里、足三里、心俞、肺俞，用两手拇指适度用力各向一方，左向左按摩右向右按摩，来回上下重复按摩5-10分钟左右即可。每日2-4次，坚持可达康复效果。
足三里穴位于膝关节髌骨下，髌骨韧带外侧凹陷中，即外膝眼直下四横指，然后再往外一横指的地方。
穴海、髌骨内上缘上2寸，简便取穴法，术者面对人，用左（右）手掌心按在患者右（左）膝髌骨上，当拇指尖所至处定穴（如图所视）
总之，脾胃居于中洲，为“五脏真气之源”其气上通于心，心气源于脾胃，脾胃健运，升降有度，水谷才得以运化而不酿生痰湿，上焦阳气充足才能鼓血脉运行。所以治疗冠心病时，不仅要辛温止痛，活血化淤，还要时刻注意脾胃功能的强弱。使用半芍五花汤结合穴位分摩疗法对于治疗冠心病比起前人的疗法可简便很多，简单易懂，易学，效果也比其更理想，脏腑生病必须要调脾胃，调脾胃，必须要用讶康一芍五花汤为益，一芍五花汤就是一药管多病的异病同药的优选之特效方。此法应该值得传授与推广，但对严重性心角痛在治疗初期，心俞、肺俞两穴不适于分摩疗法。
最后，说一说中医效果。其实中医在治疗疾病方面的疗效并不比西医西药慢，西医对于慢性病久治不愈，而我们中医在几十天或几个月内就能治愈，能说叫慢吗？本人经多年的临床实验对比，中医中药加外治的效果比西医西药快很多，只要及时用上，不但效果比西医西药效果快，而且也很安全，又无副作用。比如：急性心脑血管疾病，只要及时用上中药或手法，能很快控制住因脑血管引起的强烈性头痛或头晕。并也能急时控制住因心血管疾病产生的心脏或因脑血管疾病而产生的血管堵塞或破裂。中医确实神效，绝不是虚传，而是实效。中医是中华民族的瑰宝，我们一定要把学习好，传承好，为盛世大中华的到来添彩送月，为人类的健康事业保驾护航。
中医保健好处多，经常排毒疾病无，只要经常用用它，不但除疾又美肤，只要中医大开放，人类身体健康一定有保障。
小小藕节
小小藕节虽不长，很多心眼肚中藏。
低调钻在泥淤中，开出鲜花很心赏。
根枝绿叶全是宝，养生健体大药方。
中气不足有它行，有它定会药效强。
（作者为淮安市讶康中医药研究所有限公司所长）
（责编 余力）
