聚焦健康中国 养老（第一健康报道北京 编辑部）
此文是中国老龄产业协会会长曾琦10月15日在第四届燕山养老论坛上的讲话速记稿，第一健康报道攫取其中居家养老路径部分内容，供关心关注养老事业、养老产业的各界有识之士参考。
曾 琦
我想剖析养老领域的新问题，探索解决问题的新对策，对于老龄事业和老龄产业的发展，都是有重要意义的。
我首先认为，第一，它所涉及的领域比较宽泛，而且话题也比较难聊。
曾琦在燕山养老论坛演讲
我首先先跟大家念念苦，这个话题其实不好讲。为什么这么说呢？首先，自从人类社会以来，居家养老就一直是我们人类主要的养老方式，从古至今。现在也是这样的一个实际状况，比如我们讲的9064、9073，将来在很长一段历史时期，还依然会如此，所以居家养老应该说是一条重要的养老途径、养老路径。在居家的基础上，我们寻找新的路径很难，非常难，所以这是我讲的困难之一。
第二，我说它困难是什么？新的路径其实真的不好找。我想我们只能讲讲怎么找到新的手段，可能更现实一些，更客观一些。这样的手段如果选择出来，那我们当然可以在解决居家养老服务的过程当中，可以采用。刚才张司长讲的充分利用我们的智能、智慧来解决居家和社区养老的相关问题，为老年人解决他们遇到的问题。
要运用智慧手段，也就是说要运用现代智能科技来解决居家养老当中的很多问题。我们知道智能技术的应用为居家养老这样的传统模式，增添了新的元素，因为运用这样的手段可以大大地改变居家养老的本面目。如果从这个角度来讲，就是我们要寻找的当下的最新的路径。
在这样的路径上，怎么实现突破，对我们来讲是面临的挑战。因为目前我们讲的居家养老，实际上主要是我们的政府部门在倡导，在推动，因为我们的养老服务体系已经非常明确，以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为补充，医养、康养相结合，是这样一个养老服务体系。
但是到目前为止，我个人认为，居家养老的市场化还完全没有形成，社会力量参与的热情还不是很高，当然也有一些企业，在座的一些企业家已经进入到居家养老服务的领域当中来，我想可能你们也是喜忧参半，有苦有乐，成功的不多，可以这么说。
我这里讲的参与，主要是从服务提供的角度来考虑。我们更多的是要考虑怎么样理清政府、社会、市场这三个领域在养老领域的责任边界。
因为我们必须充分重视发挥市场的决定性作用，才能切实解决养老问题，不管是机构养老也好，还是居家社区养老也好，谁轻视市场的力量，那在居家和社区养老方面就很难取得突破。我们现在讲的居家养老，包括作为居家养老依托力量的社区养老，其实这二者之间是相互依存的，不是两个独立的东西，居家、社区密不可分。
为什么发展相对缓慢？我个人认为，一个重要的原因就是回到刚才我讲的三个方面的关系没有理清。
另外对市场的作用重视不够，或者说到目前为止，我们还没有找到真正能够调动起市场积极性的非常有效的手段，也可以说到目前为止还没有形成居家养老服务产业发展的清晰路径。
我们要研究居家养老需求的痛点到底在哪儿？
养老应该说，从大的方面讲是社会问题，而且是社会面临的大问题。那既然讲到它是社会问题，我们就应该承认它同时也是一个商业机会。问题越严重，面临的问题越多、越大，其实给市场的机会越多，商机所触及到的点也会越多。
养老的基本需求我认为主要包括四个方面。第一是物质供养，第二是服务保障，第三是精神关爱，第四是环境友好。
简单来说，养老所需要的物质和人手问题。在我们的养老机构里面，刚才我谈到这四个方面的要素，应该说基本具备，基本能够满足。
但是我们谈到居家养老，这四个要素就很难做到，叫四个方面齐备。第一个方面还好说，比如我们讲物质供养，这个还相对容易。但是后面三个方面就有很多的困难。为什么我们居家养老会存在这样的状况？就是我讲的四个方面当中，有三个方面很难齐备，原因是什么呢？就是我还是回到那一句话，市场化的意识不强，市场化的程度不够，市场化的条件不充分，所以你就解决不了后面的问题。
我说第一个问题，基本能够解决，是因为我们已经实现了全面小康。既然实现了全面小康，从理论上来讲，我们老年人的物质供养，在这个方面应该说基本上不应该存在问题了，或者说已经不是我们遇到的矛盾的主要方面了。
但是物质供养之外的其他三个方面，可以说长期以来都是我们居家养老的短板和弱项。所以我们要解决好服务部充足、关爱不周到、环境不友好这些问题，那我们又是这样一个养老的现状，也就是居家养老是我们老年人享受晚年生活的首选方式，所以我们必须做到补短板、强弱项。这样才能巩固居家养老的地位。
我个人认为需要积极引入市场化、产业化的因素，充分发挥市场化、产业化的作用。
今天讲的智能科技在居家养老中的应用，我认为是有助于我们增强居家养老解决问题的薄弱环节的手段。
从技术的角度，解决居家养老痛点问题的重要方式和手段有很多。市场化、产业化需要解决体制机制的问题，这个问题，这个角度，我们也要重视，因为不把这个问题解决，我们也设计不出最终能解决居家养老短板弱项的方案。
居家养老最大的短板和痛点是什么？
我个人认为主要是人力资源投入不足，用大白话说人手不够。除了我刚才讲的物质供养之外，其他三个方面，如果你人手不够，你就解决不了服务，让服务能够达到充足的状态，让关爱能够达到周到的状态，让环境能够达到友好的状态，这就解决不了。
所以这三个方面都和我们的人力资源投入不足密切相关，要想妥善解决这些问题怎么办？光指望政府兜底或者包办，甚至或者补贴，不行，光靠这些不行。光靠我们家庭成员的亲情的奉献，也不行。再一个指望社区慈善力量的形成，来建立长效机制这个也很难。
所以回到话题本身，还是从根本路径上要解决，那就是依靠市场的力量，就是要把我们的居家养老服务市场化、产业化，所以我说探索居家养老新路径，这个新路径其实用一句话说，就是服务要产业化，要把居家养老服务推向市场，要借助市场的非常微妙的神奇的力量，满足我们居家老年人各方面的需求。
(责编 薄荷）
