聚焦健康中国 节气（第一健康报道北京 作者董思宇）
2022年11月7日，农历壬寅年十月十四，18点45分，太阳到达黄经225°，我们居住的北半球进入二十四节气的立冬。
立冬是八节之一的重要节气。其字面意思是冬天开始。实际上，立冬并不等于冬季到来。如果按照气象学划分四季的标准，连续5天平均气温降到10℃以下，才算真正入冬。中国幅员辽阔，气候条件不同，各地的冬季并不是于立冬日同时开始的。
1、立冬节气气候特点及气候对人体的影响（五运六气因素分析）
《月令七十二候集解》说：「立，建始也」……「冬，终也，万物收藏也。」
立，寒冷的冬季开始。冬，同“终”，是秋收作物收获储藏、动物将归巢避寒冬眠之意。
意思是说，万物休止，最大限度的减少能量消耗，养精蓄锐，为来年春天的生发做准备。人是宇宙的微尘，无时无刻与大自然保持着无形的链接，随着地球上四季更迭，此时也将生机潜藏内守。
立冬正处于壬寅年“四运”和“五运”交替的节气。因此将这15天分为两个阶段来看。
第一阶段：2022年11月7日立冬至2022年11月11日，五运六气因素包括：
壬寅年中运：“木运太过”
（影响全年的气候特点：风。）
在泉之气：“厥阴风木”
（掌管下半年的气候特点：风。）
五之气主气（地气）：“阳明燥金”
五之气客气（天气，当令之气）：“太阳寒水”
四运主运：少商（金运不及则火运太过）
四运客运：少商（金运不及则火运太过）
这4天延续了霜降节气的气候特点，昼夜温差大，昼暖夜寒。人很容易被湿寒之气所伤。平时气虚乏力、怕冷、眼皮沉者应及时补足阳气，如果出现皮肤发紧，筋紧，身体局部出现寒凝气滞、肌肉僵硬，可用点含桂枝的食材来温阳化气、解肌通经；阳气盛、血热者，应注意点滴收阳入肾，避免阳不归仓，颗粒无收，肾精亏空，滋阴收阳时应加上健脾的山药粉，避免寒凉伤脾。
第二阶段：2022年11月11日至2022年11月22日小雪，五运六气因素包括：
壬寅年中运：“木运太过”
（影响全年的气候特点：风。）
在泉之气：“厥阴风木”
（掌管下半年的气候特点：风。）
五之气主气（地气）：“阳明燥金”
五之气客气（天气，当令之气）：“太阳寒水”
五运主运：太羽（水运太过）
五运客运：太羽（水运太过）
第二阶段这11天，从四运过渡到五运。主气阳明燥金，客气（当令之气）太阳寒水。主、客运由少商（金运不及）变为太羽（水运太过）。金能生水，使得寒水之气一家独大。
水生木，水克火。因此在这段时间，水气旺，木气旺，火气衰。木应肝，火应心，肝胆之气过旺，容易出现夜不能寐，入睡难（明明人觉得很累，但是眼睛就是睁的大大的睡不着，还想再熬一会儿。）或半夜子时易醒。而此时正处于一年之中心气最衰的时候，尤其是年老体弱和平时心脏不适者，应提前饮食预防，一般在子时或者午时要多加留意，切勿熬夜，谨防突发心衰等心脏急症。
综上所述，立冬节气，冬行冬令，气候寒冷，对人体有利之处是，利于体内阳气的潜藏。不利之处是，肺畏寒，容易感冒发烧。由于寒凝导致的皮、肉、筋紧，出现四肢厥冷、局部肢体僵硬、面神经瘫痪、脑梗、心梗等。本身阳气不足者，切勿饮食生冷、过劳、熬夜，容易引起胃寒腹痛、心衰等证。
立冬15日后是小雪节气，将进入壬寅年终之气和终运。终之气当令之气为厥阴风木，主气太阳寒水，主运、客运皆为太羽（水运太过）。将形成“冬行春令”、“三水生三木”的气候特点，阳气被过早生发。因此，真正意义上宝贵的冬藏，只有立冬这半个月。因此我们学习传统中医养生文化，务必要顺应冬三月养生之道。
2、冬三月养生之道，饮食起居建议：
「黄帝内经·素问·四季调神大论」中指出：「冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。」
我们来逐字逐句地拆解。
（1）冬三月，此为闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。
闭，意思是把门关上，是阳气开始收藏的时候。
藏，有两层涵义。一是闭藏，隐匿的意思，冬天天地之间都是隐匿而不暴露的状态。我们细心观察身边的环境，动物昆虫都蛰伏起来不再外出活动。草木凋零萧瑟，只剩下光秃秃的枝干。树木把阳气藏到树根，等待春天蓄势待发。第二层含义是，人体五脏六腑的精气都要归藏入肾，充盈肾精。因此冬三月要减少不必要的消耗，少思虑、不调动元气、肾精，不消耗透支阳气。
水冰地坼，是指冬天地表的水结冰了。大地被冻裂了。一派天寒地冻的景象。
无扰乎阳，不要扰动阳气。比如按摩、踩背、足疗、电疗、刮痧、拔罐、蒸桑拿、冬泳、盲目健身出大汗、饮食大补，补的满面红光，这都属于阳气被扰动。
很多人身体不舒服想着不吃药，通过一些理疗手法缓解不适，结果发现当时舒服了，第二天浑身酸软没劲，阳气被扰动后，人容易气虚。就像蒸馒头的过程中掀了锅盖，气跑掉了。人的阳气是在哪里，哪里舒服，当人本身阳气不足出现虚症，比如腰背寒凉疼痛，此时进行按摩，就是把潜藏的阳气调动到表面。由于在阳气外浮的过程中，寒气会乘虚而入，寒气进去抵消了一部分阳气，所以阳气会相应的损耗，这样就造成，按摩捶打后的两天，人会感觉更不舒服，更紧了。
还有的人喜欢踩背。有句古话叫：冬不按跷，按就是按摩，跷就包含了踩背。后背为阳，走的是督脉和膀胱经，督脉是“阳脉之海”，膀胱经属于太阳经。冬三月尽量不要去踩背足疗。不知不觉中把阳气泄掉了，第二年开春的时候如果出现脖子不舒服、腿脚无力、鼻子出血、腹痛肠鸣、拉肚子等，这些问题都和冬天按跷有关系。
还有些人喜欢挑战，比如冬天天寒地冻的时候，跳进冰冷刺骨的河里冬泳，还听说经常冬泳的人不容易感冒。学习中医养生文化的人，切记不要人云亦云。人的体温就是37度，你跳进冰冷的河水里，从37度到接近0度的温差极大，自身的阳气不断的代偿到体表，身体内阳气调出来多少，阴寒之气就进去多少。况且人体这时候会激发本能的自我保护机制，不断调动元气来护体。人的这点元气可不够这么消耗的。
敏感的人可能就感冒了，感冒不一定是坏事，它是身体内正气阳气和外来的邪气寒气在打仗。那么不打仗就是好事吗？不打仗有两种情况，一种是一个国家军事实力超级强大，没人敢打，这是极少数超级大国能做到的，维持了一种高层次的平衡；另一种是一个国家根本没有抵抗力量，敌人几乎不费一枪一弹就全部占领了，这是一种低层次的平衡。
长期冬泳而不感冒的人，除了极少数是体质强壮的，更多的或许是已经没有感冒的能力了。因为寒邪已经深入脏腑甚至骨髓。寒伤了肾，腰为肾之府，就容易腰疼。肾气虚了，头发容易脱落出现谢顶。寒入血导致血凝，皮肤长斑。寒入大脑，脑萎缩、老年痴呆。因此我们说，冬泳这也属于挑战人体极限的运动，它不断在燃烧脊髓（能源）气化作元气来护体，同时寒气也不断的侵入脏腑百脉，不知不觉落下病根。
冬天饮食大补也容易出问题，比如说每天晚上喝大酒，喝到脸红脖子粗了还继续喝，甚至喝到吐了才停。酒为大热之物。晚上属于一日之冬。在冬季的晚上，用大热之物扰动气血浮于表面，打开了毛孔，阳气一点一滴就跑光了。
这就好比每天花光自己兜里刚赚的钱，还要继续透支信用卡花自己明天用来养老养命的钱。冬天晚上喝大酒的人，一般到了夏天，该向外释放的阳气的时候，结果体内没有了，接不上茬，就会出大问题。有的人一下子不至于出现生命危险，可能就是出现湿热了（大小便处湿、痒），有的耳鸣了、脑鸣了（鸣就代表里面空了，精气亏虚了。）
很多人习惯成自然，很少冷静思考，这个病到底是怎么来的，从来不找自己的原因，无知者无畏，知道的越多，敬畏心越重，懂得顺应自然天人合一，离疾病和痛苦就越远些。
（2）早卧晚起，必待日光。
古人讲“早卧”，指的是戌时初晚上19点-20点之间睡。“晚起”指的是4-5点寅时尾。这个早睡晚起，是取决于日出和日落的时间。古人讲“日出而作，日入而息，凿井而饮，耕田而食。”这是古代处于农耕文明时代，家家户户没有电子设备（电灯、手机、电脑、电视）所以太阳落山后，什么都看不见了，那么就只有睡觉吧。
那么电子信息时代的人，工作学业繁忙，早睡条件不具备但又希望能够健康长寿，那么建议晚上睡觉最晚不应该超过21点。21点是三焦经开，此时睡觉利于身体百脉清理垃圾，如果过了23点再睡，则不易入睡，因为此时是少阳胆经旺盛，胆是肝的库房，肝开窍于目，当少阳之气开始上升了，人就容易更精神，这个时候入睡更难，可能要熬到凌晨两三点才有睡意。
药王孙思邈：“早起不在鸡鸣前，晚起不在日出后”，鸡鸣是凌晨3点，日出是早上5点。早上起来后，不要外出，要等太阳出来了，再出门活动。一是温差大，人容易受寒。二是太阳出来后，地表的阳气上升，，被阳光照射后，空气会加速对流，漂浮在低空中的尘埃、浊气空气很快就干净了。
现在很多学生课业压力很大，经常熬夜，这将直接影响孩子的身高发育、视力水平和心理健康。我们常常以“一天睡够8个小时就够了。”这样的标准来判定睡眠与健康的关系。实际上，在正确的时间睡觉才能养命（晚上9点-凌晨3点，为养命时，务必睡觉。），否则睡的再多也只是补充体力。睡觉的目的是养阴（身体自我透析，过滤血液中的垃圾，同时生成新鲜的血液供脏腑正常运行使用。）
（3）使志若伏若匿，若有私意，若己有得。
意思是把自己的情绪、情志收敛起来，切忌大喜、大怒、大悲、大恐。即便有什么特别值得开心的事儿，也不要去张扬，自得其乐，自我陶醉一下就好了，把一切都放在心里，好像怀里藏了个宝贝一样，不能让别人轻易知道。无论这一年是否真的收获很大，心里都要认为自己已经有所得，知足常乐。
（4）去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。
去寒就温。去，是远离的意思。就，是靠近的意思。我们常说的“各就各位”，就是自己靠近自己的座位坐好。冬天的时候，我们要远离寒冷，靠近温暖，一定要穿能御寒的厚衣服。很多爱美女性，不喜欢冬天裹的厚厚的很笨重，就喜欢相对轻薄、露着脚踝、脖子，贴身的衣服穿的很宽松，当啷当啷随时能灌进去风。美丽冻人感冒发烧，伤了肾，掉头发是小事。年年冬天如此，伤了命就不是小事了。
当外面太冷的时候，人体是需要调动体内的阳气出来御寒的，这个过程相当消耗阳气，阳气出的同时寒气会乘虚而入。人是宇宙中的尘埃，当整个地球都受到水星带来的寒辐射。人如果为了美穿的少、穿的薄，就相当于把一个热乎乎的刚蒸熟的鸡蛋扔到了冰箱冷冻，那点温度根本支撑不了多久，一旦热量耗尽，寒进入脏腑骨髓势如破竹，这个时候人就危险了，整个人都冻透了，就出现失温。
当然去寒就温也讲究一个度，不能光注意保暖，穿太厚，还烤着火、烤着暖气，热的出大汗。这种做法就是太过，阳气会过早生发出来，不利于收藏。冬天洗澡水温不要太高，暖气不要开的过旺，室内温度保持在20度-23度之间，人比较舒服，也利于阳气潜藏。
使气亟夺，这个气主要指肾气。亟，就是快速的意思。也就是说冬三月，如果阳气没有潜藏好，被扰动，被提前激发了，阳气就会很快从皮肤毛孔泄掉，跑了。速度快到你根本来不及反应。
以上就是对应冬三月的养生法则，无一不围绕一个“藏”字。天人合一，是华夏先祖亲身验证，代代相传的哲学思想，一直科学的指导我们生活。
（5）逆则伤肾，春为痿厥，奉生者少。
逆则伤肾，意思是如果违背了冬季养藏之道，就会伤肾。
中医基础讲：肾主骨生髓通脑益智，肾主水，主纳气，主生殖，主一身之阴阳；牙为骨之余。肾开窍于耳及二阴。如果肾气被伤，将影响孩子骨骼生长发育，个子长不高，长的慢；还会影响智力发育，注意力不集中，记忆力差。肾气虚可能会出现牙疼或者牙齿脱落，耳鸣、耳聋，出现喘、水肿、大小便不利，容易影响生殖之精，甚至出现脑萎缩、老年痴呆。
春为痿厥，意思是到了春天轻的容易四肢萎软无力，重的甚至脏腑失去机能。
痿，比如肌肉萎缩、肌无力，好像瘫痪了一样，肢体软弱，筋脉弛缓不收，使不上力气。久痿虚极，会连累脾、肾精气虚弱衰败。肾经连着舌头根，脾经连着咽喉、舌头的下方，所以脾、肾伤的久了，舌体会失去精气的支持，舌头这块肉就瘫软无力，那么人可能说不出话，甚至没法呼吸，吞咽困难等。
厥，《伤寒论》里讲“凡厥者，阴阳气不能顺接，便为厥，厥者手足逆冷是也”。人体内的气、血、津液，应该是运行周身，如环无端的，叫阴阳气相顺接，是一个圆圈。厥，就是有了一个决口。哪里决口了呢，就是四肢末端。所以厥，主要表现就是四肢冰冷，膝关节到脚趾头，肘关节到手指头，都是寒凉的。中医讲“肝主四末”，我们的四肢末端都是归肝管。很多女性秋冬季节手脚冰凉，严重的春夏都是冰凉的，这就是厥冷之症。冬天的时候，阳气该藏而没有藏好，肾水亏虚，无法生肝木，无冬藏就无春生，所以肝气就虚弱，肝气不足，四肢末端的阳气就上不来。
身体的一切疾病，都是由量变发展到质变。学习中医养生文化，一个是知道因果关系，注重预防，防患于未然。另一个是，能提前抓住身体的求救信号，不至于把小疾积累成大病。
奉生者少，意思是支持我们生命延续的因素少了，当我们违背自然规律的时候，就会受到自然的惩罚，相对应的生机就减少了。人生活在地球上，不可脱离天地自然的运行法则，春生夏长秋收冬藏，是万物之根本，是万物之终始，也是死生之根本。我们作为宇宙的微尘，瞬间生灭，根本无力抵抗自然力。因此，多向古圣学习，遵守天人和谐之道。
（责编 薄荷）
