聚焦健康中国 儿童 （第一健康报道融媒体中心 北京天使儿童医院）
许多家长在养育孩子的过程中，会有这样的疑惑——我的孩子到底是好动调皮，还是可能有注意缺陷多动障碍（ADHD）的倾向呢？
其实，我们可以通过孩子在学校和在家里两个环境的不同表现来做一个初步的观察。ADHD的核心症状主要是注意力不集中、多动和冲动。这些症状会在不同的场合表现出来，严重影响了孩子的学习、生活和社交。
01、在学校的表现（老师更容易观察到）
在学校，孩子需要遵守规则、集中听讲、完成作业，这些恰恰是ADHD孩子最困难的挑战。
1、课堂学习方面：
①容易分心：很难长时间集中精神听讲。课堂上任何细微的动静（窗外的声音、同学的笔掉在地上）都能轻易打断他们的注意力，很难持续专注。看上去在听，但心思早已不在。
②粗心错误：在考试或写作业时，经常犯一些粗心的错误，比如看错符号、漏做题、抄错数字等，不是不会，而是注意力无法持续监控自己的行为。
③听讲困难：看起来在听讲，但思想早已神游，老师提问时常常答非所问，不知道刚才讲了什么。老师指令可能只听了前半句，后半句就漏掉了，导致完成任务时丢三落四，显得好像没有认真听讲。
④任务半途而废：很难完成课堂练习或作业，常常做一半就停下，或者频繁地从一项任务切换到另一项任务。
⑤组织规划能力差：书包、课桌杂乱无章，经常丢三落四（忘带课本、作业、文具）；对需要多步骤的任务（如写作文、做项目）感到无从下手。
⑥逃避需要持续动脑的工作：明显不喜欢或回避需要长时间集中精神的作业，如阅读、数学应用题。
2、行为与社交方面：
①小动作多：在需要坐好的场合（如上课时），难以安坐在座位上，身体会扭动、手脚不停摆弄东西（橡皮、笔）、或无故离开座位。
②"马达驱动"般活动：在需要安静的场合（如课堂、图书馆）过度奔跑或攀爬，感觉"坐不住"。
③话多且抢答：在老师问题还没问完时，就脱口而出答案；很难耐心排队或等待；经常打断别人的谈话或游戏。
④社交困扰：由于冲动和控制力差，可能在游戏中不守规则（不懂轮流玩游戏），与同学容易发生冲突，人际关系紧张，可能被同伴排斥。
⑤ "白日梦"型： 有一部分孩子（尤其是女孩）可能不多动，但非常容易"神游"，安静地坐在那里，但思想早已飞走，老师很难发现，但学习成绩会莫名下滑。
02、在家庭中的表现（家长更容易观察到）
在家里的环境更宽松，但一些挑战在日常生活的点滴中会体现得更加明显。
1、作业与任务方面：
①执行指令困难：家长吩咐他做一件事（比如"去房间把书包放下，然后洗手吃饭"），他可能只记得第一件或最后一件，或者完全忘记。这不是故意对抗，而是他的大脑难以处理连续指令。
②拖沓磨蹭：做作业、洗澡、收拾玩具等日常任务需要家长反复、不停地催促，启动非常困难。
③心不在焉：和他说话时，他好像没在听，常常神游天外。
④丢三落四：经常找不到自己的衣物、玩具、作业，家里到处是他随手乱放的东西。
2、日常生活和情绪方面：
①精力过剩：即使在室内，也喜欢跑来跑去、爬上爬下，很难安静地从事一项活动（如看书、玩拼图）。
②无法安静游戏：玩游戏时也显得吵闹、喧哗，难以进行安静的休闲活动。
③情绪爆发：情绪反应激烈且突然，容易因为小事情就沮丧、发脾气，情绪调节能力较弱。
④行为冒险：可能缺乏危险意识，做出一些危险的举动，比如不顾后果地爬高。
⑤睡眠问题： 部分孩子可能会在晚上入睡困难，大脑好像静不下来。
以上描述的是可能出现的表现，但并非每个孩子都会全部具备。表现的程度也是因人而异的，这需要家长朋友们的仔细观察和鉴别。
03、作为儿科医护人员，我也想给各位家长一点建议：
1、理解而非责备：请记住，孩子的这些行为是他无法完全控制的，不是"不学好"或"故意跟你作对"，而是他大脑功能的特点导致的。批评和惩罚往往效果不佳，甚至会损害亲子关系和孩子的自尊心。理解和共情是帮助他们的第一步。
2、观察记录：详细记录下您在家庭和学校观察到的具体行为（什么时候、什么情况下、发生了什么）。也可以和班主任沟通，了解孩子在学校的真实情况。如果发现孩子同时在学校和家庭环境中，长时间、持续地出现上述多种表现，并且严重影响了学习和生活，就应引起重视。
3、寻求专业评估：不要自行贴标签。ADHD的诊断是一个严谨的过程，需要前往正规医院由专业医生进行全面的评估和诊断。
4、早干预早帮助：一旦确诊，通过科学的行为干预、家庭教育指导，必要时结合药物治疗，可以极大地改善孩子的症状，帮助孩子更好地发挥潜能，健康成长。
每个孩子都是独特的，注意力缺陷只是他的一部分。他们通常也非常有创造力、充满活力、富有同情心。及早地理解、接纳和科学干预，能极大地帮助孩子发挥优势，弥补不足，健康快乐地成长。
（责编 薄荷）
