聚焦健康中国 男科（第一健康报道北京 品宣部）
日前，由中国性学会能量医学与男科装备分会主办、仁济医院男科与上海市男科学研究所承办的第23届男科论坛在上海举行。再生医学在勃起功能障碍（ED）治疗领域的进展成为讨论重点。与会专家指出，低能量体外线性冲击波（以下简称“体外线性冲击波”）能够促进血管再生、改善内皮功能，正推动ED治疗从传统的“症状控制”走向“机制修复”。
长期以来，ED治疗依赖PDE5抑制剂等药物，但这类方案多停留于症状控制，对糖尿病、神经损伤等难治性病因难以实现根本性修复。国家鼓励前沿医学技术的创新与转化，低能量体外线性冲击波因其明确的再生效应和扎实的临床数据，受到广泛关注。
上海仁济医院2018年率先引进体外线性冲击波技术，是国内最早应用该技术治疗ED的公立三甲医院之一。该院男科主任卢慕峻教授在报告中指出，难治性ED（如二型糖尿病和神经损伤性ED）目前缺乏从机制上根本改善的治疗手段，再生医学提供了一个可行方案，即低能量体外线性冲击波，该技术能够诱导血管再生、招募并激活干细胞，修复神经纤维、血管内皮细胞等，产生多重修复效应。
欧洲泌尿外科学会（EAU）指南自2013年起已将低能量体外冲击波列为血管性ED的一线推荐方案，可与口服药联合使用或单独应用。卢慕峻教授指出，部分轻症患者治疗后不再需要服药。仁济医院单中心研究显示，使用体外线性冲击波治疗4-8周后，患者晨勃、IIEF评分及阴茎头端硬度均显著改善。正在进行的中国多中心研究发现，体外线性冲击波加上他达拉非的联合治疗，对于中度ED患者效果更好，可作为常规推荐的方案。卢教授总结：轻症可以达到治愈的目的；中症建议联合应用，治疗效果2个月以后最好，能够维持至少6个月，长的有12个月。
武汉大学中南医院泌尿外科、男科研究中心苏新军教授在报告中指出，动脉性ED的首选治疗是口服药物，配合低能量体外线性冲击波可获得更好效果。他分享了54例非精神心理性ED患者的随访数据：IIEF-5评分从治疗前的8.85±3.64提升至20.2±3.04。在其团队另一项研究中，筛查出20例动脉性ED患者，13例原本无法完成性生活的重度患者，经过1-2个周期治疗后可以完成性生活。苏新军教授总结认为，对于无基础疾病的单纯动脉性ED患者，低能量体外线性冲击波疗效明确。
苏新军教授还介绍了一例典型病例：33岁男性，婚后勃起不坚1年余，无法完成性生活，口服PDE-5抑制剂无效。接受体外线性冲击波治疗后，第一周期IIEF-5评分从7分升至17分，第二周期后达到21分，最终顺利完成性生活并成功生育。他指出，多数ED患者处于35岁左右的生育期，完成性生活与生育是核心需求。以往这类患者常被建议假体植入，但新婚不久，患者及配偶往往难以接受。体外线性冲击波治疗取得了良好效果，且耐受性良好，为这部分人群提供了无创的新选择。
此外，苏新军教授分享了静脉瘘术后患者的治疗经验：22例静脉瘘患者中，有3例术后无法完成性生活，经体外线性冲击波治疗后可以完成性生活。他分析，静脉瘘患者存在局部结构发育不全，通过冲击波治疗，组织弹性恢复后，勃起功能可达到较好效果。
目前，全国多家公立及民营医院已将低能量体外线性冲击波纳入男科无创诊疗技术矩阵。作为一项临床应用路径成熟、无创、耐受性良好的技术，该疗法正为我国男科疾病从“症状控制”迈向“机制修复”提供可行方案。
（责编 薄荷）
