聚焦健康中国 肺栓塞（第一健康报道北京 作者 首都医科大学宣武医院 王臣）
李大爷1个月前在骨科做了膝关节置换手术，术后一直在家卧床休息。这一天，李大爷刚从床上起身，去上厕所，结果突然感到头晕，接着倒地昏迷不醒。家人连忙将他送往医院，在途中，李大爷逐渐恢复了意识。当急诊科医生了解病情后，决定为李大爷进行肺栓塞的CT检查。李大爷和家人对此感到十分疑惑：突发的晕厥，怎么医生要查肺部问题呢？
其实，很多情况下，身体的某些异常表现可能是由“看不见”的健康问题引起的。在李大爷的案例中，突发晕厥的真正原因竟然与肺栓塞有关。那么，肺栓塞究竟是什么？它为什么能导致晕厥？我们该如何预防呢？
图为本文作者王臣
什么是肺栓塞？
肺栓塞是一种由血栓、脂肪、气体或其他物质堵塞了肺部血管而导致的疾病。最常见的原因是血栓从下肢或其他部位脱落，通过血流进入肺部，最终卡住了肺动脉或其分支。肺栓塞的严重程度取决于血栓的大小、位置以及堵塞的程度。如果没有及时治疗，肺栓塞可以导致严重的后果，甚至危及生命。
为什么李大爷会得肺栓塞？
李大爷是因膝关节置换手术后长期卧床而可能导致了肺栓塞的发生。长时间卧床是导致下肢深静脉血栓形成的常见原因之一。当人长时间保持静止不动，尤其是下肢，血液循环减缓，容易形成血栓。血栓如果脱落，便可能通过血液流向肺部，形成肺栓塞。此外，老年人群体、肥胖、长期服用避孕药、有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群以及长途旅行（长时间乘坐汽车、轮船、飞机等），肺栓塞的风险也较高。
肺栓塞的症状是什么？
肺栓塞的症状因个体差异而异，典型的症状表现为呼吸困难、胸痛及咯血，大多以呼吸困难为主要症状。以晕厥为首发症状或者唯一表现的肺栓塞更容易被忽视。当你或身边的人出现这些症状时，一定要高度警惕，及时就医。
肺栓塞为什么会引起晕厥？
肺栓塞引起晕厥的原因主要包括以下几点（1）大脑供血不足：肺栓塞导致肺循环阻力增加，心脏负担加重，进而引起心输出量下降，导致大脑短时间内供血不足。（2）大脑供氧不足：肺栓塞导致肺部通气血流比例失衡，使氧气摄入受到影响，导致大脑供氧不足。（3）心律失常：肺栓塞亦可导致心律失常，特别是右心室衰竭可能增加恶性心律失常的风险，导致晕厥的发生。
不同病因的晕厥如何鉴别
由于晕厥病因还有很多，我们需要与其他原因导致的晕厥相鉴别：（1）神经系统所致晕厥多与体位变化有关；（2）心源性晕厥多合并心律失常、心功能不全等表现；（3）此外，还有伴有抽搐昏迷等症状的低血糖性晕厥，补充葡萄糖后可缓解；或发生于特定因素之后如咳嗽、打喷嚏、排尿之后的情境性晕厥等。
肺栓塞的诊断方法
李大爷的急诊科医生开具了肺栓塞的CT检查，这是一种常见且准确的诊断方法。通过对肺动脉进行成像，医生可以清晰地看到血栓的位置和大小。除了CT检查，医生还可能会根据病人的病史、症状以及血液检查（主要包括D-二聚体等）结果综合判断是否存在肺栓塞。
如何预防肺栓塞？
预防肺栓塞的关键在于促进血液循环，尤其是对高风险人群来说，以下措施尤为重要：（1）保持活动：术后恢复期要尽量避免长时间卧床，可以适当活动四肢，促进血液循环。对于长途旅行的人群，要多喝水、多起身。（2）合理用药：对于有深静脉血栓病史的人群，服用抗凝药物可降低血栓形成的风险。（3）控制基础疾病：如糖尿病、高血压、肥胖等，这些疾病会增加肺栓塞的发生风险，因此需要合理控制。
结语
李大爷的突发晕厥，实际上是肺栓塞的一个警示信号，提示我们身体上的某些不适可能并非表面看起来那么简单，而是深层次健康问题的外在表现。虽然肺栓塞听起来令人生畏，但只要我们对其有足够的认识，采取适当的预防措施，并在出现症状时及时就医，就能显著减少它对我们健康的影响。
（责编：薄荷）
