聚焦健康中国 健康方向（第一健康报道北京 编辑部）
6月3日在第四届中西医综合防控儿童青少年近视百望山论坛暨近视防治保障体系发布会上，中国工程院院士俞梦孙应邀为大会做主题报告。
俞梦孙：
今天来参加这个会受到了很多教育，知道儿童的视力问题比较大。但是我一边参加会，一边也在想，我们抓到了儿童视力近视这么多的根本原因了没有。
我记得我从前读书的时候，近视没那么多，我记得我们那个班一共有150个人，戴眼镜的大概不到10个人，大概五六个人。现在读书的，包括我们招飞行员都困难了，原来飞行员是不可能有近视的，现在飞行员都已经有戴眼镜的了。如果纯粹视力好的人比较少。所以这个问题究竟是什么原因？后面我来探讨一下这个原因。
当前的热门话题是发挥信息技术引领作用，推进数字健康融合发展。这是热门的话题。从发展的角度看，这个提法符合现在的潮流，但是需要抓住健康的本质，我这个报告想从系统的观念出发，来重新解读健康，特别是14亿人民健康的原理和道理、途径。我想我们解决儿童近视，也必须要从系统观念出发。如果离了系统观念，恐怕得到的结果很困难，我后面会讲为什么。
我从这几方面来讲，先把党的二十大为如何实现14亿人民健康指引了方向。我想我们解决儿童近视问题也要遵循这个方向。
党的二十大为如何实现14亿人民健康出了两条：1、必须坚持系统观念。2、具有中国特色的中国式现代化。不是随便的现代化，是中国式的现代化。
中国特色的五个方面我就不讲了，文件上都有的。
中国式现代化体现在卫生与健康领域应该有哪些内容？我根据具体情况，有三方面：1.如何使14亿人民健康是我们考虑问题的基点，这是最基本的。2.中国当前的慢性病，我这里写的是包括癌症、不孕不育，各种罕见疾病，现在我如果在这里讲的话应该可以把近视眼比原来多多了，也很可能跟这个有关系，像井喷一样的源头，在与非中国式的农业现代化的后果。所以卫生健康方面的现代化必须与其他部门的现代化同步发展，不能光靠我们专业的人那个范围解决问题，人是个系统。尤其我们中医眼科更应该是整体观。我担心我们做了眼科以后整体观不够了。3.从系统观念看，人是开放复杂巨系统，不是简单的解剖生理。不完全像生理解剖上说的那样，现在医疗上疗效那么不佳的原因，除了医疗被严重商业化之外，主要是对人系统认识缺乏系统观念。中国传统文化中对人的整体观的认识是最接近系统观念对人的认识。
根据以上三点，特别是钱学森先生从系统观念出发，认为医学的前途是中医现代化。使我认识到卫生健康领域的中国式现代化可表达为：解决14亿人民健康唯一的道路，这是我的认识。解决14亿人民健康唯一的道路就是中医现代化系统工程，或者为了跟我们现在的中医科学院做的东西要有区别，现在我们在座的恐怕中医科学院的人不少，我们中医科学院是不是在做中医现代化？这是要考虑的。所以我现在提的办法就是新时代中医现代化系统工程。
新时代中医现代化系统工程有两个联系成一体的方向性的目标：
1、必须把天人合一，心身协同的中医整体观思想，和钱学森的系统论思想为代表的系统观念理论和方法相融合，发展出能在整体观框架基础上与还原论相结合，形成既能知其然，还能知其所以然，甚至于对人系统的认识上，不仅能停留在尊重自然，顺应自然的层面上，还可能在搞清规律的基础上，达到举一反三的效果。
2、新时代的中医现代化服务的目标是14亿人的健康，为此服务的方式必须要从以个性化为主，原来我们很欣赏个性化。我们真正有个性化能力的医生有几个？实际上很少。甚至于是很困难的。这件事情我们讨论了很久，最后得到了结论。我们的目标是为14亿人民健康，所以不能老是去强调个性化。要从个性化为主，逐步过渡到以共性化为主。例如，在解决井喷样慢性病问题上，单靠治病方式肯定行不通，只有一方面从过去被西方影响的依靠化肥农药为主的所谓的“农业现代化”，这个农业现代化带来的问题非常大。转移到为14亿人民健康服务的中国式农业现代化的方向上来，同时在卫生健康领域实施合理的，来自自然的微量元素补充相结合，从系统上切断所谓化肥农药所代表的“农业现代化”对人生命的危害。上述事件表明，为14亿人民健康服务的中医现代化，必须发展以共性为主的服务模式。
我现在讲第二个问题，用系统观念进一步认识人是天人合一，心身协同的整体性的系统。
1、用系统观念进一步认识先天之气和后天之气。
我画了一个图，用系统观念进一步认识先天之气和后天之气。这是环境之气，然后通过后天之气去影响先天之气，最后我们能了解的就是功能态，中医原来对人的了解就是通过功能态了解人。我们的眼科医生也要通过功能态来了解，我们眼睛的功能和整体功能状态是有联系的。
从系统的观念看，什么是先天之气？先天之气有很多，跟我们健康和疾病有关的我把它理出来三条：
第一条，先天之气的有序化发展取决于后天之气是否有序化。后天之气就是刚才说的输入，在生命周期前提下有序化的后天之气一定会促使先天之气的发展，后天之气有序化不足，或者无序化太过，必然会造成先天之气退化或病态。
第二条，很重要，如果要发展我们就要好好领会第二条。后天之气的强度，就是人的系统输入的强度，旁边图里中间的箭头就表示输入。越到上面强度越高，后天之气的强度与先天之气的发展或者是退化可以用“三线四区图”来表达。其中非常重要的是这一块“生理性应激区”，中间有一条线，这条线是变化的，如果你这里搞得好，这条线会增长，如果偷懒这条线会下降。我现在是讲中间这条线。其中的生理性应激区是人系统增长能够挖掘潜能的功能区间，是增长自组织层次范围的优质渡过态运行区，应当受到更多的重视。特别是在军事训练中，如果能够得到恰当地运用，必将在科学训练过程中创造出更多的特殊效能，挖掘出更多的潜能，还能使人更加健康。相反，如果输入强度到达“超负荷应激区”，不但先天之气不会发展，反而会转化为退化、病态。我们现在近视眼那么多，也可以从这个原理去考虑。当然还有其他问题，跟农业有关的问题。
第三条，人系统是具有强大的自修复力和自排异力，我们做医生的，常常是忽略了每个人自己的能力。当系统发生损害或者疾病时，人的自组织能力会表现出自修复力和自排异力，实现人系统自组织能力的恢复和修正。当然，人的这种强大的自修复、自排异能力，只有在人系统处在有序状态下，什么叫有序？健康的就是有序。才能被体现出来，人的功能表明，在对待障碍性疾病时应该把恢复和增强自组织功能，也就是扶正放在首位。
人系统的后天之气主要是体现在人系统的四大输入，现在这四大输入把它表达为心、表、里、场。心就是指环境的信息通过五官进入大脑，形成意识，有序健康的意识有利于先天之气的发展，不健康的意识影响整体健康。我们眼科医院的同志在这方面，如果心情舒畅，各方面都好。表是指呼吸和体表感受。里是指通过胃肠饮食，包括肠道菌群。场原来我们注意不够，实际上这个场非常有作用。场是指人体作为电磁场对人系统功能的影响。量子物理学家曾有名言，生命以负熵为生，这是薛定谔讲的。熵是混乱的意思，负熵就是不混乱，是有序的。其实就是指四大输入的有序开放。
2、人系统的功能态性质。
功能态可以稍微展开一点，功能态，钱老认为人系统的功能态呈现为亚稳态性质，它具有稳的一面，也同时存在变的一面。如果当前的功能态表现为稳为主，变为隐性的、逐步的。那么这种功能态被定义为稳态。也就是我这里画的方的中间的X是稳态，如果当前的功能态表现为变为主，功能态表现为过渡态就是T，或者成为过渡态的过程，这个概念非常非常重要。
我现在把刚才的功能态单独拉出来，功能态和过渡态这两大类功能态总体上总是呈现为不同尺度的两者相互相兼的时间秩序。稳态-过渡态-稳态-过渡态。因此，人的整个生命过程可看成有无数个不同稳态水平的稳态，和不同性质的过渡态所相兼的时间序列结合体。而每个稳态水平在很大程度上取决于它前面那个过渡态的性质，如果它前面那个过渡态具有更好的有序性，那么它后面的稳态水平必然会高于前面的功能态，所以就发展。从上述过程可以看得出，功能态的过渡态阶段是生命过程处于“帅”位，是矛盾的主要方面，一定要有好的过渡态。
这是刚才那个图动态发展的过程，用后面来表达。中间这条线可以发展，也可以退化，如果我们努力对自己要求严，它可以发展。如果我们偷懒，对自己要求不严就会退化。所以先天之气是从娘肚子里过来的，好的先天之气如果自己不发展会退化。如果先天之气一开始可能不太够，自己很努力，会发展。比如我们从前的皇上，50多岁，他生出来的太子，因为刚当上皇上他就生了，如果皇上当久了，好多皇上当久了他的最后一个小孩特别聪明。所以你们将来如果能够50多岁生孩子更好。这是讲稳态，我这里用黄色表示稳态是好的，其他的都是有点问题。
3、病是什么？
病其实就是功能态的病态，所以我们以后可能对好多问题可以更好地去理解。病是功能态的病态，钱老在多个场合提到，中医的“证”就是人系统的功能态。所以中医医圣张仲景划分的三部六病症候群就是人系统的功能态，按照刘绍武对急慢性病的划分原则：急性病状态表现为大热、大寒、大虚、大实排病状态，可以看成过渡态性的疾病。慢性处于矛盾的相对统一，属于病理性稳态性疾病。这样完全可以把功能态方面的规律、原理和中医理论相结合，形成新的综合集成的医学，就是人类健康工程，也是中医理论现代化的组成部分。
根据刚才已经谈过的，看看现在的西医、现在的中医、未来的中医是什么。我们发展一定是未来的中医。西医关注病的诊断和治疗，就是功能态后面又有疾病，这个疾病是西方医学到中国来以后产生的。疾病的诊断和治疗，看起来好像是对的，但是我们如果从系统的角度看有问题，西医关注的病的诊断和治疗，关注功能态的病态的表象。现在的中医关注的是功能态的证，从调功能态入手，《黄帝内经》称其为下医。未来的中医关注的证的源头，也就是关注四大输入的有序性，关注四大输入的负熵，解决14亿人的问题就是规模化的有序开放。从有序开放入手，既能通过回归自组织功能去除病态，也能促进健康，这是新时代的上医。我们以后要发展为14亿人服务的新时代的上医。
4、人系统的序参量。
这是最重要的概念阶段。从系统的角度来看，这是存在的。如果我们对这个问题认识清楚了，将来我们的效率会更高。
人系统序参量的概念由德国物理学家哈肯提出来的，序参量是指复杂系统中能够推动多层次自组织功能向有序化推进的这股力量，人的系统的序参量是什么？如果把这个问题搞清楚了，意义太重大了，相当于找到了可以使人走向健康、去除病痛的新途径。我们的人民健康系统工程的团队经过11年来的观察，原来我们人的经络是作为序参量来看的，现在经过我这段时间分析，钱老在讲到经络的时候，把动脉血液循环放在经络里讲。我现在经过这么长时间看，可能人的血液循环，特别是动脉系统的血液循环可能是比经络还要更加基础。血液循环及其支撑系统是有序化后天之气，推动先天之气有序化发展的总的驱动力，就是序参量。它是促进、维持、恢复健康，消除疾患的广谱性的高效解决问题，并易于推广普及的新办法。
我这里写了关于动脉驱动力，这个概念是由台湾的一个物理学家王唯工提出来的。王唯工的家里，他的前辈都是中医，后来他学了物理以后，对我们循环血液是怎么回事，提出了多频共振推动力。如果大家有兴趣，这个概念太重要了。其实我们从解剖上看，左心室的输出是一个方的脉冲，200毫秒一个脉冲。但是到了主动脉工以后就变成一个不对称的三角形，不对称的三角形里面有各种各样的频率。所以我们实际上血液循环不是就靠血液，原来我们教科书里讲的都是血压去推动，血压在里头的贡献只有2%以下。98%的血液是靠共振过去的，所以这一条非常重要。
我们讲的气，气就是共振。有10个频率，肝肾脾肺是脏，是频率比较低的。我这里写的都是心跳的倍数，肝的频率跟心跳是一致的，肾的频率是心跳的2倍，脾是3倍，肺是4倍，后面胃、胆、膀胱、大肠、小肠，最高的频率是心跳的10倍。所以我们根据这个原理可以做更多的有利于健康，使循环更好的仪器装备。那么血是指什么？血就是指血，其中红细胞的聚集性为代表的血黏度是影响动脉共振性的主要参数。所以我们慢性病的根本特点，就是血液黏度高，红细胞聚集。如果红细胞都聚集在一起参与吸收氧气，输送氧气，排出二氧化碳的能力就下降，就出毛病。所以慢性病的共同特点就是红细胞聚集，气不足，红细胞聚集。
这样一来，解决慢性病的办法就多了。现在我们团队正计划启动研制可以在人系统上实现动脉驱动力之气和血的调控仪器，造价不高，将来要普及到每个家庭。计划可普及到所有家庭。
后疫情时代进一步恢复促进健康的设想——家庭健康系统工程。今后，中国现代化一个重要的就是家庭健康系统工程。经过全国性的新冠疫情开放之后，大部分人被感染中招，并且会留下大量的各种各样的后遗症。从系统观念看，一定要抓住各种各样后遗症的共性，什么是各种各样后遗症的共性？恐怕主要是存在在人系统各种血液、体液和组织中，和病毒抗争后留下来的废料。把循环系统功能进一步的激活，不仅有利于废料的排出，还将有利于人系统各项功能的恢复，又由于后遗症的数量极大，不可能都到医院去调理，因此为家庭和基层社区提供有利于恢复健康的措施显得非常必要。
还有一点，在家庭健康问题上有两项技术，一个是气血调控机器人，将来应该每个家庭都有。现在正在进行。再一个就是食药同源工程，因为中药的来源会越来越少，所以我们要为14亿人服务，恐怕靠中药不够了。所以我们要把食药同源工程抓起来。这两项颠覆性的技术，不仅14亿人民健康有保障，绝大多数病态以及新冠病后遗症均可以在家庭或者社区条件下解决。我这个PPT留给大家参考。一个是关于气血调控机器人，一个是关于实现4.5亿家庭有序开放的食药同源工程，还有一个家庭成员健康检测装备。
要点总结。我只总结序参量，因为这个概念太重要了。原来的图中的是后天之气直接去推动先天之气，现在看起来中间要有序参量。说明序参量的重要性，我们如果能够抓住序参量，解决序参量的装备，那么我们对解决健康问题，解决各种毛病的调控太重要了。
要点总结一，抓住了人系统的序参量，相当于抓住了人系统的总枢纽。
要点总结二，多方证据证明，人的血液循环及其支撑系统是人系统多层次自组织功能走向有序化目标的推动力和物质基础。这就是人系统的序参量。一个是推动力，一个是物质基础血。推动力就是刚才我说的多频共振。
要点总结三，作为人的系统的序参量，血液循环系统分血循环的驱动力和作为物质基础的血液，这两大部分的协同实现序参量功能。血循环推动力可视为序参量的气，建立在多频共振原理基础上，序参量的血是指血液本身，主要指红细胞在血液中是否存在聚集凝聚现象，后者就是红细胞的聚集现象将显著影响多频共振效率及血液流动性。
要点总结四，作为序参量血循环的工作效率，决定着全身各个脏腑是否存在缺血缺氧状态。后者是各类慢性病是否存在的总机制：血循环工作效率低将会导致以癌症为代表的各类代谢慢病的滋生。所以将来我们解决慢病，不需要一个病一个病的调了，我们抓住序参量。相反，当已经出现各类慢病情况下，只要人系统四大输入重归有序化，注意这句话很重要。只要人系统四大输入重归有序化，血液循环重新返回到气血协调上来，各类慢病都将重新回归生理性稳态，就是健康态。
要点总结五，这就是用系统观念重新认识人系统的血液循环——人系统的序参量。
好，今天我讲完了，祝大家为中华乃至全球的医学变革做出新的贡献！（根据俞梦孙院士现场报告速记）
(责编 秋时雨）
