聚焦健康中国 肥胖 （第一健康报道融媒体中心 柳叶刀）
儿童和青少年肥胖是全球健康危机。《柳叶刀》社论指出这一局面的两点主要成因：
首先，食品和饮料行业的广泛影响造成了有害的食品环境；
其次，公共卫生干预措施的成功实施和效果评估极具挑战，许多看似有效的措施未能在预防和降低儿童肥胖方面显示出益处。要在控制儿童肥胖方面取得进展，就需要赋权儿童和家庭，保障他们享有主张健康食品环境的权利，同时需要各方利益相关者承诺保护儿童健康。
图为AI生成
全球儿童和青少年（5-19岁）人群的肥胖率首次超过了该人群的体重不足率。联合国儿童基金会（UNICEF）2025年营养报告揭示了不健康的食品环境如何导致全球儿童超重和肥胖快速增长[1]。 2019年《柳叶刀》专辑强调的儿童营养双重负担成为了新的现实。UNICEF的最新数据支持这一发展趋势。尤其令人担忧的是5岁以下儿童的肥胖问题，因为早期肥胖会影响身体各系统的发育和生长，是终身健康问题和死亡风险增加的催化剂。预计2024年全球有3550万5岁以下儿童（占5.5%）超重，自2000年以来增加了240万。如果目前的趋势持续，预测表明，到2050年，全球约三分之一的儿童和青少年将面临超重或肥胖。我们是如何陷入这种严峻局面的呢？
这一局面的成因复杂，但有两点尤为突出。首先，食品和饮料行业的广泛影响造成了有害的食品环境。例如，不健康的食品和饮料，包括超加工食品，在儿童生活、学习和娱乐的场所很容易获得并被积极营销。尽管许多国家已出台法律保护家庭和儿童免受不健康食品环境的影响，但许多企业仍通过不道德的手段来削弱政府行动并利用儿童。例如，企业社会责任被用作与学校建立合作关系以提供食品支持的策略，导致超加工食品和饮料轻易进入校园。《柳叶刀》即将发布的一个专辑将探讨针对超加工食品的政策行动和更广泛的公共卫生战略，以促进、保护和支持基于新鲜食品的饮食。
其次，公共卫生干预措施的成功实施和效果评估极具挑战，许多看似有效的措施未能在预防和降低儿童肥胖方面显示出益处。例如，《柳叶刀》本期发表的由TOPCHILD合作组进行的个体参与者数据meta分析，研究了针对30个月以下儿童的以父母为中心的行为干预措施。符合条件的干预措施针对至少一种可改变的儿童肥胖风险相关行为（如早期喂养、饮食、体育活动和睡眠）。研究显示，尽管家庭环境在儿童饮食中起主导作用，但仅关注家庭行为的干预措施不足以预防该年龄段的肥胖。
有许多基于证据的行动已被证明有效，但实施仍是一个难题。根据《国际母乳代用品销售守则》的建议，母乳喂养保护是全球预防早期儿童肥胖最有效的措施之一（在WHO/UNICEF/国际婴儿食品行动网络的检查表中得分99分，满分100分）。针对学龄儿童的食品项目是另一项成功的干预措施。根据2024年全球学校膳食项目调查，拉丁美洲和加勒比地区的儿童享有全球最高的学校供餐覆盖率，2022年超过一半（51%）的中小学生受益于此。该地区强有力的政治承诺和投入支持了这一高覆盖率。然而，全球范围内政策行动普遍不足，政府未能履行改善不良食品环境的责任。
儿童肥胖是一个复杂的社会生态问题。要在控制儿童肥胖方面取得进展，就需要赋权儿童和家庭，保障他们享有主张健康食品环境的权利，同时需要各方利益相关者（包括政府和商业机构）承诺保护儿童健康。部分拉美国家已证明，凭借强烈的政治意愿，就可以改善为儿童创造健康食品环境的政策条件。联合国非传染性疾病高级别会议为应对儿童肥胖危机提供了重要契机，各国政府应借此机会纠正方向，打击促使年轻一代肥胖的环境因素。儿童和青少年肥胖是全球健康危机，亟需引起重视。
（责编 薄荷）
